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  1. Tradução livre do artigo do blog "Farmacêutico Espiritual". Com a palavra, Dr Ben Malcolm. Este artigo, que foi dividido em duas partes, discute a dor e os psicodélicos. Começaremos com uma visão geral das abordagens da dor nas perspectivas ocidental e oriental, bem como uma discussão sobre onde a ketamina e serotoninérgicos (MDMA, psilocibina, LSD, mescalina e ayahuasca) se encaixam. Na Parte II, discutiremos as interações entre analgésicos e psicodélicos no contexto da "cura psicodélica". PARTE I Dor e Sofrimento A dor é um fenômeno complexo e está intimamente associada ao sofrimento. Geralmente, acredita-se que a dor é experienciada a partir de uma fonte física, como quando pisam no nosso pé, embora também possa ser sentida nos campos mental ou social (dor psicológica). Relevante para esta discussão, a doença mental e a dor geralmente andam de mãos dadas, uma afetando a outra e vice-versa [1]. A dor não é igual ao sofrimento, apesar do quão normalmente eles se associem. A dor é causada por um estímulo físico ou mental desconfortável (p.ex. exclusão social), enquanto o sofrimento é uma reação psicológica ao estímulo desconfortável. Portanto, embora a dor possa ser física ou mental, o sofrimento é sempre um fenômeno psicológico. Avaliações comuns da experiência subjetiva da dor, como escalas que usam pictogramas numéricos, como mostrado abaixo, parecem conflitar dor e sofrimento, pois as imagens se relacionam com estados emocionais subjetivos do sofrimento, em vez da intensidade objetiva dos estímulos físicos. De fato, 'escalas de dor' subjetivas têm sido objeto de intensa controvérsia, pois sua incorporação como um 'sinal vital' a ser medido de forma objetiva, como a freqüência cardíaca, freqüência respiratória, a pressão arterial ou temperatura provavelmente contribuiu para a atual epidemia de opióides [2] A Escala Visual Analógica (EVA) para medições da dor depende de relatos subjetivos de sofrimento para medi-las. Sofrimento no Ocidente, sofrimento no Oriente A busca pelo alívio ou a fuga do sofrimento é temática central na prática da medicina ocidental e nos ensinamentos religiosos orientais, como o budismo ou o hinduísmo. Na medicina ocidental, o sofrimento da dor é aliviado através da remoção da fonte da dor (fisioterapia ou cirurgia) ou por meios farmacológicos, como medicamentos para a dor. A medicação para a dor pode servir para reduzir as vias de sinalização da dor no Sistema Nervoso Periférico (SNP) e/ou no Sistema Nervoso Central (SNC). Pensa-se que alguns analgésicos agem principalmente de maneira periférica (por exemplo, o ibuprofeno) e trabalhem principalmente para reduzir as vias de sinalização da dor no cérebro. Outros, como opióides ou paracetamol, são ativos no SNC e modulam nossa percepção do sofrimento (entre outros mecanismos, como o bloqueio dos sinais de dor na medula espinhal). Anatomicamente, parece haver sobreposição significativa nas regiões do cérebro que respondem à dor física e emocional (também existem diferenças). Medicamentos para a dor como opióides bloqueiam temporariamente as percepções emocionais do sofrimento sem distinção de fontes emocionais e físicas [3, 4]. É reconhecido que fatores psicológicos e o meio ambiente desempenham um papel importante na percepção e manutenção da dor crônica [5]. Mudanças nas tendências no manejo da dor crônica permitiram que experiências subjetivas de sofrimento determinassem a prescrição de opioides, levando a um vício epidêmico e mortes por overdose nos Estados Unidos, resultando na declaração de uma crise oficial de saúde pública [6-8]. Epidemias paralelas de obesidade, estilos de vida sedentários, depressão e ansiedade afetaram a saúde dos americanos, deixando-os com mais dor. É interessante considerar que papel os fatores ambientais ou determinantes sociais, como solidão, desconexão e colapso ambiental poderiam estar tendo ao impulsionar o uso crescente de opióides, além do aumento do acesso a eles. Isso é de particular interesse para essa discussão, pois os psicodélicos são às vezes apontados como agentes que podem desempenhar um papel importante no alívio dessas epidemias sociais [9]. Quaisquer que sejam os fatores precipitantes, aparentemente a abordagem de permitir que o sofrimento direcione a administração de potentes medicamentos depressores do SNC somente exacerbou o sofrimento. Embora o budismo ou o hinduísmo possam ser conceituados como religiões, as práticas de meditação transcendental que eles oferecem também podem ser entendidos como um médico com um remédio para escapar do sofrimento em vez de uma filosofia ou estudo religioso que explica a natureza da realidade. Nesses ensinamentos, não há nenhuma tentativa de remover fontes de dor e, em vez disso, o foco está no abandono de apegos, na renúncia a conceitos como 'eu' e 'outro', além de desejos ou crenças que nos causam sofrimento. Os métodos para isso envolvem meditação ou outras práticas que acalmam a mente. A linha de pensamento é que, se você perceber que seu desejo de evitar a dor está criando uma experiência de sofrimento e é capaz de se separar psicologicamente desse desejo de evitar a dor, apesar da dor existente, sua consciência pode estar livre do sofrimento. Psicodélicos: Perspectiva do Ocidente Psicodélicos são exterioridades, drogas que são ingeridas, e psicodélicos serotoninérgicos têm efeitos que modulam nossa resposta à dor [10]. Do ponto de vista biológico, os psicodélicos podem ser vistos como compatíveis com os medicamentos ocidentais existentes, pois são soluções terapêuticas que funcionam alterando a resposta emocional à dor, fornecendo vasoconstrição para aliviar dores de cabeça ou modificando processos inflamatórios que conduzem a condições dolorosas. Ketamina Atualmente, a ketamina tem mais dados e evidências de benefício tanto nos transtornos do humor quanto nas condições de dor do que os psicodélicos serotoninérgicos. Provavelmente isso é verdade por várias razões: a disponibilidade da ketamina como medicamento de uso legal incentiva sua pesquisa como analgésico. Razoavelmente, a ketamina pode ser testada para problemas de saúde mental ou dor antes de se testar o uso de psicodélicos serotoninérgicos. A ketamina está disponível em formulações racêmicas (ketamina) ou isômero S (esketamina) e acredita-se que a esketamina seja 4x mais potente que um analgésico [11]. A ketamina bloqueia o receptor de glutamato de N-metil-D-aspartato (NMDA) e também modula os neurocircuitos opióides. Isso leva a efeitos dissociativos e analgésicos e pode resultar em efeitos poupadores de opióides ou na redução da quantidade de medicamento opióide necessária para ser eficaz. Os receptores NMDA estão implicados na adaptação das vias neuronais e a ketamina pode ser capaz de impedir a conversão de lesão aguda em dor crônica ou reduzir a hiperalgesia. No entanto, atualmente, o uso diário de ketamina para dor crônica carece de evidências de benefício e é limitado por efeitos neurocognitivos, potencial de tolerância ou habituação e sintomas do trato urinário inferior. Embora a ketamina seja frequentemente usada para poupar o uso de opióides em doenças avançadas ou para analgesia em cirurgia, não é muito adequado para uso frequente a longo prazo. Psicodélicos serotoninérgicos Os medicamentos serotoninérgicos existentes, como antidepressivos, já são conhecidos por serem úteis para condições de dor, apoiando a investigação e o desenvolvimento de outros medicamentos serotoninérgicos, como os psicodélicos, no tratamento da dor [12]. É importante notar nesta discussão que psicodélicos serotoninérgicos (MDMA, psilocibina, LSD, mescalina, ayahuasca) nunca foram formalmente estudados puramente para condições de dor em humanos. No entanto, dor e doença mental frequentemente coexistem em um relacionamento bidirecional com um capaz de afetar diretamente o outro, reforçando a posição de que os psicodélicos podem ser eficazes para as condições de dor [1]. Mecanicamente, a estimulação do receptor 5HT2A é comum aos efeitos dos psicodélicos serotoninérgicos (LSD, mescalina, psilocibina, MDMA, ayahuasca). Parece também que diminuir a disponibilidade de receptores 5HT2A pode diminuir as respostas à dor (mas não aguda) [13]. Quando os psicodélicos serotoninérgicos se ligam aos receptores 5HT2A, eles produzem uma rápida diminuição na disponibilidade do receptor 5HT2A, que tem sido associado a melhorias na ansiedade, depressão e dor [10]. A ativação do receptor de serotonina 2A (5HT2A) aparentemente modula a atividade da amígdala, bem como de outras partes subcorticais do cérebro. Sabe-se que essas partes mais remotas do cérebro estão envolvidas com a emoção e com o processamento da dor, e podem levar a uma experiência menor de sofrimento. Os psicodélicos também estão acumulando dados que sustentam efeitos anti-inflamatórios [14]. Os estressores psicológicos podem ativar nosso eixo hipotálamo-hipófise (HPA), levando à produção do Fator de Liberação de Cortisol (FLC). A liberação do FLC pode sensibilizar nossos receptores 5HT2A, o que pode aumentar as respostas ansiosas, depressivas ou dolorosas [15]. Particularmente com o R-DOI, psicodélico da família das fenetilaminas, existe um corpo de literatura emergente que apóia que mesmo doses sub-perceptivas podem diminuir potentemente as respostas imunes inflamatórias, como a produção da citocina pró-inflamatória TNF-α [14, 16, 17]. Recentemente, esses resultados foram estendidos a doenças inflamatórias das vias aéreas, como a asma, bem como a doenças inflamatórias cardiovasculares, como a aterosclerose [18-20]. Essas observações são preliminares e só foram testadas em animais até o momento, embora possam ter implicações terapêuticas de longo alcance. Os medicamentos que visam bloquear os efeitos do TNF-α já estão no mercado para o tratamento de condições auto-imunes dolorosas, como artrite reumatóide, espondilite anquilosante, doença de Crohn, colite ulcerosa e outros. Além disso, a doença cardiovascular inflamatória continua a ser um grande contribuinte para o adoecimento e morte nas sociedades ocidentais, e os medicamentos que são eficazes para reverter ou estabilizar a progressão da doença são frequentemente drogas "de grande sucesso". Psicodélicos: Perspectiva do Oriente O termo psicodélico significa 'manifestação da mente' e o uso de psicodélicos para fins de cura, muitas vezes envolve aprofundar-se em nós mesmos mais do que já fizemos anteriormente, sendo frequentemente comparado à superioridade de usar um telescópio em contraste com olhar a olho nu. No sentido de que os psicodélicos têm o potencial de experiências profundas do "eu", eles parecem alinhados com os ensinamentos budistas ou hindus de procurar respostas dentro de ferramentas como a meditação. Embora considerado polêmico pelas pessoas dedicadas às religiões orientais, parece que os psicodélicos podem ser ferramentas poderosas para acessar estados meditativos profundos e aprimorar habilidades para praticar meditação ou atenção plena (mindfulness). Os fenômenos psicodélicos em ambientes seguros e controlados podem oferecer uma amostra do numinoso em que nossa consciência existe, em um lugar inefável fora do tempo e do espaço, onde a gota retornou ao oceano e a sensação é ilimitada [21, 22]. Em suma, uma experiência direta na qual os conceitos de "Eu" e "Outro" são inaplicáveis. Nessas experiências não duais, o sentido do eu ou do 'ego' é parcial ou completamente dissolvido. Muitos entusiastas da atenção plena estão usando psicodélicos para aprofundar ou aprimorar suas práticas de meditação em sua busca espiritual em direção à iluminação, e os psicodélicos parecem aprimorar essas práticas [23-26]. Sobreposições significativas existem nos correlatos neurobiológicos de experiências numinosas, dissolução do ego, meditação transcendental e capacidades baseadas na atenção plena [27, 28]. Um conjunto de circuitos cerebrais funcionalmente conectados, denominados de Rede de Modo Padrão (RMP) ou rede negativa de tarefas fica ativo quando o cérebro está em repouso. A hiperatividade de porções do RMP tem sido associada a um movimento de mente instável ou ao constante 'cérebro de macaco'. Além disso, a disfunção do RMP está associada a vários tipos de doenças psiquiátricas. Durante as experiências psicodélicas, a atividade do RMP é diminuída, o que está correlacionado com experiências de dissolução do ego e experiências místicas. As pessoas adeptas da meditação parecem poder reduzir a atividade do RMP através da prática meditativa e muitas das alterações cerebrais observadas nesses estados são semelhantes às observadas nas experiências psicodélicas. Embora existam semelhanças entre estados meditativos profundos e experiências psicodélicas místicas, os psicodélicos podem ser pensados como ferramentas para aprimorar a atenção e a meditação ou ser praticados ao lado deles, em vez de ferramentas para substituir as práticas tradicionais. Parece que os psicodélicos podem melhorar as capacidades relacionadas à atenção plena [23, 29]. Lições psicodélicas sobre dor Os psicodélicos já estão sendo estudados e parecem úteis para vários tipos de sofrimento mental; TEPT, ansiedade associada a doenças com risco de vida, depressão resistente ao tratamento e distúrbios no uso de substâncias, para citar apenas alguns [32-36]. A imagem que começa a surgir é que os psicodélicos têm a capacidade de reduzir o sofrimento associado a uma variedade de patologias e experiências. Tudo isso gera muitas perguntas sem resposta sobre o que poderia ser aprendido com uma experiência psicodélica em uma pessoa com dor crônica? Talvez a experiência sirva como prova de conceito de que a dor pode existir sem sofrimento ... Talvez a percepção de fatores relacionados ao estilo de vida que os mantêm com dor possa ser realizada ... Talvez uma força pudesse ser ligada para mudar as circunstâncias que nos prendem à dor ... Talvez exista uma forte ligação com a dor, pois ela se tornou parte da identidade do ego que poderia ser dissolvida e posteriormente reestruturada. Talvez a restauração de um senso de conexão possa aliviar os impulsores da dor mental ... Talvez exista um aspecto psico-espiritual desconhecido em sua dor que possa ser curado ... Talvez o uso frequente de pequenas doses (microdosagem) de psicodélicos combinados com meditação possa ser eficaz no tratamento das condições de dor ... Parte II Mas e os remédios tradicionais para a dor? Eles complementam abordagens psicodélicas ou os impedem? Eles são perigosos para combinar com psicodélicos ou benignos? Neste ponto, deixaremos para trás as reflexões filosóficas sobre dor e sofrimento e discutiremos possíveis interações entre analgésicos e psicodélicos serotoninérgicos em DOR E PSICODÉLICOS Parte II: Interações medicamentosas com analgésicos. Aguardem o próximo post. Fonte: https://www.spiritpharmacist.com/blog/2019/12/10/suffering-amp-psychedelics-pain-part-i Referências: 1. Bondesson, E., et al., Comorbidade entre dor e doença mental - Evidência de uma relação bidirecional. Eur J Pain, 2018. 22 (7): p. 1304-1311. 2. Kristina Fiore, crise de opióides: dor de sucata como quinto sinal vital? Página Med Hoje, 2016. 3. Esturjão, JA e AJ Zautra, Dor social e dor física: caminhos compartilhados para a resiliência. Manejo da dor, 2016. 6 (1): p. 63-74. 4. Woo, C.-W., et al., Representações neurais separadas para dor física e rejeição social. Nature Communications, 2014. 5 (1): p. 5380 5. 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  2. Encontrei recentemente um blog muito interessante chamado "Farmacêutico Espiritual" e que contém artigos fascinantes com embasamento científico muito bem referenciado e vou trazer alguns deles traduzidos pra vocês. Esse assunto já foi falado no nosso fórum mas nesse artigo o Dr Ben Malcolm, psicofarmacologista que estuda os psicodélicos, coloca de forma bem clara e detalhada sobre essa combinação bem comum no meio recreativo mas pouco abordada no meio científico. E ele explica os motivos para isso. Estimulantes servem para várias coisas Para alguns, trata-se de foco, produtividade e de ficar mais "inteligente"... parece que muitos estão procurando uma vantagem quando se trata de realização de tarefas, atividade orientada a objetivos ou gerenciamento de distúrbios de déficit de atenção. Para outros, tornaram-se hábitos desordenados ou até vícios e estão presos a ciclos de compulsão. Outros ainda os usam para aumentar a energia associada às síndromes de depressão ou fadiga, gerenciar a perda de peso ou compulsão alimentar, evitar episódios narcolépticos, dentre outros. À medida que o uso de psicodélicos se torna um assunto na mesa de jantar em milhões de lares, mais e mais pessoas são atraídas a eles pelo gerenciamento de condições clínicas em doses maiores ou até mesmo aumentando o foco e a produtividade nas microdoses . Mas quais são os riscos do uso de estimulantes com psicodélicos? Pode ser contraproducente? Os riscos físicos parecem principalmente relacionados ao estresse aditivo no sistema cardiovascular, enquanto os riscos psicológicos são mais teóricos, mas incluem potenciais efeitos contraproducentes. Neste artigo, exploraremos essas perguntas com foco em combinações de psicodélicos com estimulantes tradicionais. O que são estimulantes, afinal? Os psicoestimulantes (estimulantes) têm um longo histórico de uso e são comumente usados para fins recreativos e terapêuticos. Eles são usados desde tempos imemoriais para aumentar a resistência, a vigília ou os efeitos eufóricos. Exemplos de plantas com estimulantes naturais são café (cafeína), Ma Huang (efedrina), Khat (catinona) e Coca (cocaína). Os estimulantes terapêuticos mais comuns são várias formas de anfetamina (Adderall; Dexedrina; Lisdexamfetamina; Desoxyn; vários outros produtos da marca) e metilfenidato (Ritalina; Concerta; e vários outros produtos da marca). Esses estimulantes serão referidos como 'estimulantes tradicionais' ao longo deste artigo e servirão como foco de discussão quando se trata de combinar estimulantes com psicodélicos. Os estimulantes tradicionais fornecem um efeito estimulante ao sistema nervoso central e simpático. Eles promovem a liberação de neurotransmissores, como a noradrenalina e a dopamina, que levam à vigília, aumento da energia, diminuição da fadiga e euforia. Eles também ativam respostas de "luta ou fuga" para aumentar a pressão sanguínea e a freqüência cardíaca, além de dilatar as vias aéreas. Outros estimulantes incluem modafanil (Provigil) e Armodafanil (Nuvigil). Estes são utilizados menos que os estimulantes tradicionais, embora estejam se tornando populares para uso como agentes de "neurohacking" para aumentar o desempenho cognitivo em pessoas sem distúrbios do déficit de atenção. Os estimulantes podem ser usados como descongestionantes (pseudoefedrina), auxiliares anoréticos de perda de peso (fentermina) ou antidepressivos (bupropiona). Além disso, os suplementos que alegam ser "estimulantes do metabolismo" freqüentemente contêm estimulantes naturais ou sintéticos. Os psicodélicos também podem ser estimulantes? Sim, eles podem, e alguns estimulantes são de fato categorizados como psicodélicos e estimulantes. Por exemplo, a espinha dorsal química da feniletilamina do MDMA e da mescalina é compartilhada com d- anfetamina e metanfetamina [1]. Existem inúmeras novas substâncias psicoativas (NSP) derivadas de feniletilamina, como os compostos 2Cx, DOx, NBOx. Outros NSP usam uma espinha dorsal química da catinona e são coletivamente referidos como 'sais de banho'. Substâncias como metilona ou mefedrona são catinonas psicodélicas que simulam os efeitos do MDMA [2]. Geralmente, os psicodélicos da feniletilamina ou da catinona têm atividade predominantemente serotoninérgica juntamente com a atividade da noradrenalina e dopamina, enquanto estimulantes como a dextroanfetamina (anfetamina) ou a metanfetamina têm predominantemente atividade noradrenalina e dopamina com efeitos relativamente menores na serotonina. Esta regra geral pode não se aplicar a todos os casos de NSP, pois cada uma dessas substâncias tem um perfil farmacológico distinto que pode alterar os riscos em combinação com outros medicamentos, incluindo estimulantes. Por exemplo, o estimulante para-metoxanfetamina (PMA) apresenta inibição da monoamina oxidase (IMAO) como parte de seu perfil farmacológico, o que pode aumentar o risco de toxicidade grave e morte [3]. Está fora do escopo deste artigo discutir todos as NSP, e o MDMA servirá como foco da discussão de combinações de estimulantes tradicionais e psicodélicos, devido ao maior número de dados disponíveis e ao maior avanço no desenvolvimento clínico. Tabela. Visão geral das estruturas estimulantes: Como o estimulante usa o padrão e a via de administração em interface com as intenções de cura psicodélica? Os estimulantes tendem a formar hábitos, carregam o risco potencial de desenvolver transtornos por uso de substâncias e muitos são regulados como substâncias controladas ou ilícitas. Quando os estimulantes são usados em grandes quantidades, com frequência curta ou por rotas de administrações (ROA), como insuflação, inalação ou injeção, causam efeitos imediatos e intensos que trazem riscos cardiovasculares e psicológicos consideráveis. Os estimulantes recreativos comuns usados por essas rotas incluem anfetamina, metanfetamina e cocaína. Os efeitos adversos físicos incluem acidente vascular cerebral, ataques cardíacos, convulsões, ruptura muscular ou insuficiência renal, enquanto psicologicamente, paranóia, sintomas psicóticos, comportamento agitado e agressivo e dependência podem ocorrer. Se você estiver procurando usar psicodélicos para o tratamento de um distúrbio do uso de estimulantes, a ibogaína tem a melhor evidência de benefício, embora a ayahuasca e o 5-MeO-DMT também tenham sido apontados como úteis [4, 5]. A revisão abrangente de psicodélicos para o tratamento de distúrbios do uso de estimulantes está fora do escopo deste artigo. Embora a liberdade cognitiva apóie o direito do psiconauta de explorar essas rotas, parece improvável que esses métodos de uso de estimulantes estejam alinhados com as intenções de usar psicodélicos para facilitar os processos de cura. Portanto, a duração do artigo explorará os riscos potenciais e as estratégias de gerenciamento da combinação de estimulantes tradicionais usados por via oral para fins terapêuticos com psicodélicos. Quais são os riscos físicos ao combinar estimulantes e psicodélicos? As principais respostas físicas (agudas ou de curto prazo) da combinação de estimulantes com psicodélicos são aumentos aditivos na pressão sanguínea, batimentos cardíacos e respostas termodinâmicas (aumento da temperatura corporal). Isso pode levar a riscos de eventos adversos, como arritmias, ataques cardíacos, derrame, insuficiência renal ou convulsões. A gravidade desses riscos provavelmente depende de vários fatores, incluindo características do usuário, rota de administração, dose e combinação específica usada. Quando se trata de efeitos adversos como resultado de estimulantes, nosso velho amigo Paracelso é perspicaz: “Todas as substâncias são venenos, não existe nada que não seja veneno. Somente a dose correta diferencia o veneno do remédio.”- Paracelso As pessoas idosas ou com condições cardiovasculares existentes, como pressão alta, arritmias ou histórico de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, correm o maior risco de efeitos adversos físicos de estimulantes psicodélicos como o MDMA, bem como combinações entre estimulantes e psicodélicos. Nos ensaios clínicos de fase II, as doses de MDMA (75-125mg + reforço 37,5-62,5mg) aumentaram a pressão arterial sistólica (PAS) em uma média de 25 mmHg, a pressão arterial diastólica (PAD) em 12mmHg e a freqüência cardíaca (FC) em 28bpm [6] Portanto, esses valores podem ser úteis para orientar possíveis respostas cardiovasculares ao MDMA. Se pressão arterial, freqüência cardíaca ou outros aspectos da função cardiovascular são uma preocupação, além de evitar o uso, medicamentos anti-hipertensivos, como clonidina e carvedilol, atenuam as respostas cardiovasculares ao MDMA sem interferir nos efeitos subjetivos [7, 8]. Existe uma hierarquia a arriscar quando se trata de combinar estimulantes e psicodélicos? No que diz respeito aos psicodélicos comumente usados com intenções de cura, aqueles que contêm um IMAO como a ayahuasca são provavelmente o risco mais alto seguido por estimulantes psicodélicos como o MDMA. As triptaminas parecem ter menores riscos físicos em combinação com estimulantes, embora ainda possam elevar a pressão sanguínea e o batimento cardíaco. Vamos explorar vários riscos dessas combinações agora: I. Estimulantes + Psicodélicos que contém IMAO (Ayahuasca) Essas combinações podem apresentar riscos de toxicidade física grave, incluindo crises hipertensivas e síndrome da serotonina [9]. Os medicamentos mais perigosos a serem tomados em combinação com os IMAOs são os medicamentos que bloqueiam a recaptação da serotonina, bem como os medicamentos que liberam serotonina. Nem o metilfenidato nem a anfetamina fazem isso de maneira significativa, e a lenta introdução de estimulantes nos regimes da IMAO tem sido usada historicamente com supervisão especializada [10]. No entanto, o risco de respostas hipertensivas extremas à combinação de estimulantes e IMAOs ocorreu e os casos de danos geralmente apresentam sangramento intracraniano como resultado de pressões sanguíneas muito altas, em vez da síndrome da serotonina. O risco de desenvolver a síndrome da serotonina é maior ao combinar estimulantes psicodélicos que liberam serotonina, como o MDMA, em oposição aos estimulantes tradicionais. Conclusão: Os estimulantes podem ser perigosos com os IMAOs e a descontinuação é a prática mais segura. II. Estimulantes + Psicodélicos feniletilamínicos (MDMA) Como os psicodélicos da feniletilamina, como MDMA e mescalina, são eles próprios psicoestimulantes, pode haver riscos de efeitos estimulantes aditivos quando combinados com produtos de anfetamina ou metilfenidato [11, 12]. Um estudo investigou diferenças entre placebo, metilfenidato, MDMA e a combinação de metilfenidato e MDMA em voluntários saudáveis [13]. Eles descobriram que o metilfenidato (60 mg) não aumentou os efeitos psicoativos do MDMA (125 mg) ou teve efeitos aditivos no aumento da temperatura central quando usado em combinação. A resposta hemodinâmica (combinação dos efeitos da pressão arterial e da frequência cardíaca) foi significativamente maior quando o MDMA e o metilfenidato foram combinados em comparação com cada medicamento isoladamente. Eles também encontraram taxas mais altas de efeitos adversos relatados subjetivamente, porém nenhum efeito adverso grave foi observado. Há muito pouca pesquisa sobre os efeitos da combinação de anfetaminas com MDMA em laboratório, uma vez que a maioria dos estudos tem como objetivo compará-las para elucidar possíveis diferenças. No entanto, semelhante ao metilfenidato, existe um alto grau de plausibilidade de que haja efeitos aditivos no sistema cardiovascular. MDMA e anfetaminas não são incomuns para combinar em ambientes recreativos, seja por ingestão de medicamentos separados ou devido a impurezas em comprimidos de ecstasy [3]. É provável que as impurezas dos comprimidos de ecstasy ou a combinação com outros psicoestimulantes tenham contribuído para situações nas quais foram relatados efeitos tóxicos, incluindo a morte. Por várias razões, os resultados da literatura recreativa provavelmente não são muito generalizáveis para pessoas que tomam doses terapêuticas de estimulantes tradicionais que desejam usar psicodélicos para a cura. No entanto, o corpo da literatura de ambientes recreativos poderia ser usado como um prenúncio de perigos potenciais quando psicodélicos e estimulantes são combinados em doses elevadas ou em ambientes inseguros. Conclusão: dado o estresse cardiovascular mais alto, o aumento de relatos de efeitos adversos e a falta de aprimoramento dos efeitos psicodélicos, parece haver pouco a ganhar ao combinar estimulantes com MDMA e potencial para aumentar os riscos. III . Estimulantes + Psicodélicos triptamínicos (psilocibina, LSD) Psicodélicos clássicos como psilocibina ou LSD, parecem ser os menos arriscados a combinar, uma vez que não há sobreposição mecanicista na liberação de neurotransmissores ou bloqueio na recaptação de neurotransmissores. Os psicodélicos da triptamina causam uma certa quantidade de vasoconstrição e estão associados ao aumento da pressão sanguínea ou da freqüência cardíaca, de modo que provavelmente ainda existe algum risco [14]. Há pouca (se houver) pesquisa em ambientes clínicos, observando os efeitos da combinação de estimulantes com psicodélicos. Algumas triptaminas, como o 5-MeO-DMT, carecem de estudos básicos que caracterizam respostas cardiovasculares à administração e são difíceis de prever riscos por esse motivo. Recreativamente, psicoestimulantes psicodélicos como o MDMA são frequentemente combinados com cogumelos psilocibina ou LSD e referidos como 'hippy flip' ou 'candy flip'. Há pouca literatura que sustenta combinações que aumentam drasticamente os riscos físicos, embora levem a experiências psicológicas intensificadas e devem ser abordadas com cautela. Conclusão: A descontinuação do estimulante deve ser considerada com base nas intenções de uso e na avaliação de risco individual. Existem riscos psicológicos de combinar estimulantes com psicodélicos? Existem algumas diferenças interessantes encontradas em testes psicológicos e escalas de classificação entre estimulantes tradicionais e psicodélicos, bem como observações farmacológicas que podem ter implicações nos efeitos curativos. A ênfase está em “talvez” aqui, devido à natureza amplamente teórica desta discussão, e o leitor é incentivado a abordar a seção com ceticismo. I. Foco, psicose e "rendimento" Os estimulantes tradicionais aumentam os níveis de dopamina e noradrenalina, que foram associados aos efeitos terapêuticos do aumento do foco, concentração, motivação e energia. Muitas vezes, há muita ênfase colocada em permitir modos de pensamento não lineares, abordagens terapêuticas não diretivas, períodos de silêncio e "render-se" aos efeitos psicodélicos ao discutir a navegação ideal dos estados psicodélicos na psicoterapia psicodélica [15]. Isso pode levar a pensar se drogas que melhoram aspectos das habilidades cognitivas lógicas ou racionais afetariam os processos mentais de cura que são ativos sob a influência de psicodélicos [16]. Não está claro se um medicamento que aumenta o foco pode modular a capacidade de um indivíduo 'se render' ou interferir no pensamento não linear. Além disso, estimulantes tradicionais são freqüentemente usados como modelo farmacológico de psicose devido a sintomas psicóticos causados por sinalização excessiva de dopamina. Entre os neurocientistas, os psicodélicos também mantiveram interesse de longa data como sondas farmacológicas potenciais em modelos de psicose [17]. Originalmente, os psicodélicos eram denominados 'psicotomiméticos' devido à observação de que o usuário parecia estar em um estado psicótico enquanto estava sob sua influência. Desconforto emocional, pânico, paranóia e estados delirantes geralmente ocorrem de forma transitória com psicodélicos e foram relatados em ensaios clínicos [15]. Não se sabe se combinações de estimulantes e psicodélicas podem aumentar o risco de sintomas psicóticos transitórios como paranóia em doses moderadas a baixas em ambientes controlados. II. Reconhecimento Facial Verificou-se que estimulantes psicodélicos, como o MDMA, diminuem a capacidade de um indivíduo de identificar com precisão rostos exibindo emoções negativas, levando a uma classificação incorreta de emoções positivas. Por outro lado, o estimulador tradicional metilfenidato aumenta o reconhecimento de rostos com emoção negativa e a classificação incorreta de rostos com emoção positiva [13, 18, 19]. Postula-se que os efeitos do MDMA no reconhecimento facial são um componente favorável do perfil farmacológico da droga, pois podem estar relacionados aos seus efeitos pró-sociais ou terapêuticos no TEPT ou à ansiedade social em adultos autistas. Não se sabe como esses efeitos aparentemente opostos nos testes de reconhecimento facial podem afetar o uso terapêutico de psicodélicos. III. Estimulantes, psicodélicos e o ego O ego pode ser definido como o senso de "quem eles pensam ser" de uma pessoa e acredita-se que esteja correlacionado com a parte da mente que é auto-referencial e construtiva de um senso de identidade pessoal. Na neurociência contemporânea, isso é frequentemente mapeado para um conjunto de circuitos neurais funcionalmente interconectados, coletivamente denominados Rede de Modo Padrão (DMN, do inglês Default Mode Network, ou RMP). Os efeitos de vários psicodélicos da triptamina, como a ayahuasca, LSD e psilocibina, demonstraram que eles diminuem globalmente a atividade da RMP e que esse efeito está correlacionado com um senso subjetivo de 'dissolução do ego' e experiência espiritual ou mística [20-23]. Por sua vez, as experiências místicas têm sido associadas a melhorias na atenção plena e no funcionamento psicossocial a longo prazo. Por outro lado, sabe-se que os estimulantes aumentam a autoconfiança ou um senso de superioridade e foram classificados como medicamentos "infladores do ego". Uma escala de dois fatores, denominada Ego Dissolution Inventory (EDI), foi projetada para discriminar drogas com características de 'dissolução do ego' versus 'inflamento do ego'. Quando testado em uma grande amostra online, verificou-se que os psicodélicos estão fortemente correlacionados com a dissolução do ego, enquanto a cocaína estava fortemente correlacionada com a inflação do ego [24]. Essas observações podem ter implicações para interações entre psicodélicos e estimulantes. Se a intenção é o uso de uma triptamina psicodélica para criar um estado de consciência no qual o ego é dissolvido, talvez não seja favorável combiná-los com drogas estimulantes com propriedades inflatórias do ego. No entanto, o MDMA demonstrou propriedades terapêuticas em vários ensaios de fase II e possui propriedades farmacológicas de estimulantes e psicodélicos [6, 25, 26]. Não se sabe se os efeitos gerais do MDMA são dissolventes ou infláveis ao ego. O fato de o MDMA poder oferecer cura e existir como estimulante e psicodélico pode tornar a perspectiva de que as drogas dissolventes e infláveis do ego são incompatíveis nos processos de cura como reducionistas ou imprecisos. Mitigação de Riscos O uso simultâneo de estimulantes em estudos de psicoterapias com MDMA ou psilocibina até o momento. Portanto, a pesquisa estabeleceu um precedente para a interrupção de estimulantes antes do uso terapêutico psicodélico. Provavelmente, isso é feito por duas razões: a primeira é o medo de introduzir os riscos discutidos acima e a segunda é manter o experimento puro e evitar confundir seus resultados com outros medicamentos. Parece que os psicodélicos retêm amplamente seus efeitos quando combinados com estimulantes e a tolerância cruzada não foi observada em ambientes de laboratório [12, 27]. Assim, é concebível que estimulantes e psicodélicos não sejam considerados contra-indicações absolutas se a psicoterapia assistida por psicodélicos se tornar aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) (especialmente com psilocibina). Dito isto, o método mais tranquilizador de reduzir o risco e otimizar o benefício potencial é a descontinuação de estimulantes. Os estimulantes têm síndromes de abstinência caracterizadas por mau humor, irritabilidade, fadiga e motivação reduzida. Normalmente, isso acontece somente por alguns dias após o uso embora possam persistir. Muitas pessoas que tomam estimulantes para fins terapêuticos não os tomam diariamente. Para adultos com transtornos de déficit de atenção, é comum tomar um estimulante durante a semana de trabalho e tirar um 'feriado de drogas' todo fim de semana. Para pessoas que tomam doses relativamente baixas de estimulantes que não relatam síndromes de abstinência graves ou que estão acostumadas a tirar “férias com drogas”, é relativamente simples interromper os estimulantes. Para pessoas acostumadas ao uso diário, tomar doses mais altas ou aquelas que apresentam síndromes de descontinuação graves, a redução gradual da dose de estimulante reduziria os sintomas de descontinuação e o risco de descompensação clínica. É recomendável não interromper os psicotrópicos sem o apoio e a supervisão do seu médico. É desejável o recrutamento de sistemas de apoio adicionais, como amigos, família, comunidade, terapeuta ou treinador de integração psicodélica. Os estimulantes são rapidamente eliminados do corpo e prevê-se que o metilfenidato seja completamente eliminado após 24-48 horas (meia-vida ~ 2-6 horas), enquanto os produtos de anfetamina são completamente eliminados após 48-72 horas (meia-vida ~ 12 horas) . Dependendo das intenções do uso psicodélico e da relação do indivíduo com os estimulantes, a consideração de períodos mais longos de descontinuação antes do uso pode ser razoável. Quando efeitos de abstinência proeminentes estão presentes, pode ser melhor esperar até que os sintomas de abstinência tenham terminado antes de se envolver com psicodélicos. Se desejado e alinhado com as intenções de uso psicodélico, prevê-se que seja seguro retomar estimulantes 24 horas após o uso de um psicodélico sem IMAO e 48 horas após psicodélicos contendo um IMAO (ayahuasca). Resumo e Conclusões Combinações de psicodélicos e estimulantes são um pouco menos claras do que drogas que interferem diretamente com efeitos psicodélicos como antidepressivos. Pesquisas em psicoterapia assistida por psicodélicos estabeleceram um precedente para a descontinuação de estimulantes antes do uso psicodélico, enquanto combinações de estimulantes e psicodélicos são comuns em ambientes recreativos. Há sobreposição mecanicista entre alguns psicodélicos e estimulantes, embora também sejam aparentes diferenças. O manejo de estimulantes com uso psicodélico é provavelmente pessoal e multifacetado. O status cardiovascular basal dos usuários, a combinação específica de medicamentos planejada, doses de medicamentos e intenções de uso psicodélico são princípios importantes para orientar a tomada de decisões no que diz respeito a combinação de psicodélicos com estimulantes. Fonte: https://www.spiritpharmacist.com/blog/2019/6/6/focus-on-surrendering-drug-interactions-between-stimulants-amp-psychedelics References: 1. Shulgin, A.T. and A. Shulgin, Pihkal : a chemical love story. 1991, Berkeley, CA: Transform Press. 2. Papaseit, E., et al., Human Pharmacology of Mephedrone in Comparison with MDMA. Neuropsychopharmacology, 2016. 41(11): p. 2704-13. 3. Mohamed, W.M., et al., MDMA: interactions with other psychoactive drugs. Pharmacol Biochem Behav, 2011. 99(4): p. 759-74. 4. Thomas, G., et al., Ayahuasca-assisted therapy for addiction: results from a preliminary observational study in Canada. Curr Drug Abuse Rev, 2013. 6(1): p. 30-42. 5. Mash, D.C., et al., Ibogaine Detoxification Transitions Opioid and Cocaine Abusers Between Dependence and Abstinence: Clinical Observations and Treatment Outcomes. Front Pharmacol, 2018. 9: p. 529. 6. 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  3. Tradução livre de uma entrevista dada a Vice. Com as palavras Sam Nichols. Usar DMT é como colocar seu cérebro em um motor a jato e deixar sua consciência fora desse embarque. Não há mais "você". Você está em todo lugar, cercado por cores, fractais e alienígenas que parecem um pouco com elfos. Parece muito como estar morto, ou como você imagina estar morto, e então você é sugado de volta ao seu corpo, sentindo-se em algum lugar entre aterrorizado e pacífico. Mas o mais estranho é que, para um passeio tão caótico, parece haver um padrão na experiência. A viagem tende a seguir uma trajetória semelhante a cada vez, e todo mundo parece experimentar alguma variação da mesma coisa. Para os cientistas, essa uniformidade apresenta algumas questões interessantes. Ou seja: qual é a neurologia por trás do DMT? E por que tantas pessoas relatam ter visto entidades? Essas perguntas instigaram alguns estudos, incluindo um em Johns Hopkins, nos Estados Unidos, mas as últimas descobertas acabam de chegar do Imperial College London. No mês passado, um estudo publicado no Scientific Reports analisou a resposta do cérebro ao DMT, cortesia do Psychedelic Research Group da faculdade. Lá, os pesquisadores administraram DMT intravenoso a 13 indivíduos, enquanto mediam a atividade elétrica de seus cérebros por meio de uma rede de eletrodos carregados na superfície da cabeça - dispositivos conhecidos como "capacete para EEG". "Se levamos a sério a compreensão dos seres humanos e de suas consciências, precisamos entender experiências psicodélicas", disse Christopher, estudante de doutorado do Imperial College de Londres e autor do estudo. "O DMT é particularmente relevante porque, em doses normais, gera esse forte senso de imersão". Christopher deu uma entrevista a Vice e disse o que mais ele e sua equipe descobriram sobre os efeitos desconcertantes do DMT no cérebro. VICE: Oi, Chris. Você pode começar explicando nosso entendimento atual de como o DMT funciona em um nível neurológico? Christopher Timmermann: Sabemos que o DMT trabalha com o sistema de serotonina no cérebro. A serotonina é uma das principais substâncias químicas que temos no cérebro, responsável por uma série de funções relacionadas à consciência - vigília, atenção. O DMT está intimamente relacionado à molécula de serotonina. Também sabemos que, se você bloquear um receptor específico de serotonina no cérebro, os efeitos psicológicos do DMT são inibidos. Portanto, sabemos que o receptor específico, o receptor da serotonina 2A, é crucial para os efeitos psicodélicos. E esse receptor é expresso em todo o córtex cerebral - é muito proeminente nas áreas sensoriais e está distribuído por toda parte. Quais efeitos neurológicos você viu em seus pacientes depois de usarem DMT? Os padrões de ondas cerebrais vistos são particularmente notórios em certos estados de consciência. Por exemplo, você tem um padrão de onda alfa muito importante quando fecha os olhos e se desprende do ambiente. Quando abrimos os olhos depois disso, esse padrão de onda alfa diminui de maneira muito significativa. No estudo do DMT, encontramos a mesma coisa - uma redução muito forte dessas ondas alfa. A única diferença é que as pessoas mantiveram os olhos fechados. É quase como se eles estivessem vendo com os olhos fechados, se envolvendo com um mundo. E descobrimos que essa redução nas ondas alfa estava muito fortemente associada à intensidade da experiência. Outra maneira de tentar entender a atividade cerebral é ver como se comporta caoticamente ou entropicamente o cérebro depois que administramos essas substâncias. Com o DMT, descobrimos que houve um grande aumento nessa atividade caótica. Isso é interessante porque é o oposto do que acontece no cérebro quando há perda de consciência, como quando você está em coma ou está dormindo ou sonhando. Houve algum outro padrão de ondas cerebrais que você notou? Sim, também vimos um aumento nas ondas Theta e Delta. É interessante porque esses aumentos foram particularmente perceptíveis quando as pessoas estavam no auge dessa experiência; portanto, o momento em que as pessoas se sentiam completamente imersas nessa espécie de realidade alternativa. Essa onda Theta, especificamente, está intimamente relacionada ao sonho; portanto, temos algumas evidências iniciais de que existe um mecanismo semelhante por trás do sonho e dessa experiência imersiva no DMT. Estou interessado em como as pessoas em seu estudo reagiram ao DMT. Você escreve que todos eles foram expostos a psicodélicos, mas alguém relatou ter visto algo interessante durante a viagem? Houve momentos desafiadores, com certeza; momentos em que as pessoas na entrevista relataram que aquilo era muito para elas. Uma participante disse que chegou a um ponto em que queria parar. Ela descreveu o encontro com alguns seres ou entidades que a pressionavam, não permitindo que ela invadisse o reino deles, e acho que isso foi particularmente desafiador. Mas depois disso, ela disse que estava caindo por entre nuvens cor-de-rosa confortáveis, e outras entidades a estavam a curando quando ela atravessava esse espaço. Agora, toda a ideia é que o DMT permite às pessoas romper realidades diferentes. Mas está bem estabelecido que enquanto alguns podem, outros não. Existe alguma razão neurológica para explicar isso? Existem muitos fatores que podem influenciar isso. Eu diria que muito importante é que as pessoas geralmente fumam DMT, e fumar é uma maneira muito ineficaz de ingerir um medicamento, porque grande parte do produto pode ser queimado antes de ser absorvido. Há variabilidade na capacidade pulmonar das pessoas, quanto tempo elas retêm a fumaça e, basicamente, sua história com o fumo de outras substâncias. Ok, mas existem explicações neurológicas? Você mencionou a serotonina anteriormente, então algo poderia estar alterando esses receptores, como medicamentos antidepressivos, por exemplo? Não sabemos até que ponto os antidepressivos interagem, pelo menos no nível experimental. O ditado usual dos psicodélicos é que, quando as pessoas tomam antidepressivos, os psicodélicos também não funcionam. Há também algumas evidências de que esse receptor de serotonina 2A é mediado por um gene que algumas pessoas aparentemente não possuem. Mas, novamente, essas coisas ainda são especulativas. Não há nada mecanicamente comprovado sobre o motivo pelo qual algumas pessoas não conseguem imergir na experiência com o DMT e outros psicodélicos. Mas eu diria que a dose e método de administração são umas das explicações. Existe alguma maneira científica de explicar os avanços no DMT? Tipo, estamos mais perto de entender por que ou como as pessoas encontram entidades como "machine elves (elfos mecânicos)"? No momento não sabemos. O que estamos fazendo agora é a realização de outros experimentos em que usamos o DMT e o apresentamos dentro de scanners de ressonância magnética, porque os scanners de ressonância magnética permitem que você veja as coisas acontecendo [dentro] do cérebro com muito mais precisão. E isso é importante porque sabemos que certas áreas do cérebro são usadas para reconhecer rostos, quando estamos envolvidos em atividades sociais e assim por diante. Então você está dizendo que o DMT pode afetar as partes do cérebro que reconhecem rostos, e pode ser por isso que estamos vendo os rostos de entidades quando estamos sob o efeito? Veja bem, o DMT pode estar atuando em áreas específicas do cérebro responsáveis pelo reconhecimento facial, ou entender a mente dos outros, ou reconhecer intenções, mas novamente, essas são apenas especulações. Então, para você, qual tem sido o objetivo do estudo? Como essa pesquisa nos ajudou a entender o DMT ou mesmo essa noção de consciência? Uma parte importante deste estudo foi explorar como as viagens pelo DMT fazem parte do repertório da experiência humana. São estados que os seres humanos podem ter. Como cientista, existe uma curiosidade natural em entender não apenas o porquê, mas entender as próprias experiências. Uma das coisas importantes deste estudo foi examinar que tipo de experiências os seres humanos podem ter e como podemos compreendê-los. Fonte: https://www.vice.com/en_in/article/d3an8k/scientists-have-a-fascinating-new-map-of-the-human-brain-on-dmt Recomendações: 1574917028620-4-Treatment-room-setup-CREDIT-ImperialCollegeLondon__Thomas-Angus.webp
  4. Os hormônios femininos afetam a ligação ao receptor de serotonina. Isso significa que há um efeito comitiva (entourage effect) exclusivamente feminino com os psicodélicos? Tradução livre de um artigo do Psychdelic Science Review, com as palavras, Barb Bauer O potencial dos psicodélicos para tratar doenças mentais e melhorar a vida cotidiana continua sendo uma área de interesse para pesquisadores e pessoas de todas as esferas da vida. Além disso, as necessidades e preocupações com a saúde das mulheres estão surgindo na vanguarda, como áreas que precisam de atenção especial ao estudar psicodélicos. O PSR publicou recentemente dois artigos que estão abrindo a conversa sobre mulheres e psicodélicos; Mulheres e psicodélicos: o panorama geral (já traduzido pelo PreParty) e psicodélicos e saúde da mulher. Como parte desses artigos voltados para mulheres, a PSR está fazendo a pergunta principal: existe um efeito de comitiva somente para elas? Este artigo ajudará a responder a essa questão examinando mais de perto a interação entre os hormônios femininos e o receptor de serotonina 5-HT 2A, o maior responsável pelos efeitos psicodélicos das substâncias como LSD e Cogumelos mágicos. Extrapolar essas informações para o que se sabe sobre o funcionamento dos psicodélicos fornecerá informações adicionais sobre o efeito comitiva em mulheres. O que é o efeito comitiva? O PSR publicou artigos discutindo o efeito de comitiva em cogumelos mágicos e secreções de sapos, que abordam mais detalhes sobre esse fenômeno. Resumidamente, o termo efeito de comitiva surgiu da pesquisa sobre maconha medicinal. Ele descreve os compostos da cannabis trabalhando em sinergia para produzir um efeito geral diferente de por exemplo, somente o CBD. Por exemplo, em 1974, pesquisadores observaram em humanos e animais que os efeitos da maconha eram 2 a 4 vezes maiores do que o que seria esperado apenas com o THC [1] (THC, também conhecido como tetra-hidrocanabinol ou ∆9-THC, o principal agente psicoativo da maconha). Os autores deste estudo declararam: “É sugerido que possa haver potencialização dos efeitos do ∆9-THC por outras substâncias presentes nessas amostras.” Mais recentemente, um artigo de 2011 publicado no British Journal of Pharmacology fornece uma revisão abrangente da ciência da sinergia da cannabis na época. [2] O principal argumento é que é fundamental considerar a variabilidade química em compostos naturais na pesquisa farmacêutica. Compreender produtos químicos individuais é importante. Ainda assim, ainda há muito a aprender ao examinar como eles funcionam juntos e nos receptores de serotonina no cérebro, como o 5-HT 2A. E ao ponto, os hormônios femininos acrescentam outra camada de complexidade à equação, exercendo seus efeitos sobre esses receptores. A relação entre hormônios femininos e o receptor 5-HT 2A Aqui estão alguns exemplos da literatura que mostram as interações intrigantes entre hormônios femininos e o receptor de serotonina 5-HT 2A . Pesquisas mostraram que o estrogênio aumenta a densidade dos locais de ligação do 5-HT2A no cérebro, particularmente no córtex olfativo frontal anterior, cingulado e primário, e no núcleo accumbens, áreas do cérebro que são responsáveis por controlar o humor, o estado mental, emoção, cognição e comportamento. [3] Essas observações explicam por que os medicamentos que bloqueiam os receptores 5-HT2A (por exemplo, fluoxetina) e a terapia com estrogênio podem ser eficazes no tratamento dos sintomas da síndrome pré-menstrual. Curiosamente, essa relação entre os níveis de estrogênio e os locais de ligação ao 5-HT2A também pode dar pistas sobre as diferenças de gênero observadas na esquizofrenia e depressão, ou seja, as mulheres são diagnosticadas com essas condições com mais frequência do que os homens. Em um estudo de 2000, os pesquisadores descobriram que o estradiol (um dos três tipos de estrogênio nas mulheres) combinado com a progesterona aumentou o potencial de ligação dos receptores 5-HT 2A no córtex cerebral de mulheres na pós-menopausa. [4] Pesquisas indicam que essa interrupção dos níveis de estrogênio durante a menopausa pode levar à desregulação da via de sinalização do BDNF-5-HT 2A no cérebro e causar uma plasticidade sináptica enfraquecida. [5] Os autores afirmam que essas alterações predispõem o cérebro a ser suscetível à depressão. Um artigo de revisão de 2005 da BMC Women's Health integrou informações de estudos em endocrinologia, biologia molecular, neurociência e epidemiologia. [6] Seus resultados indicaram que a serotonina pode mediar os efeitos do estrogênio. Os autores declararam: "Nossa hipótese é que alguns dos efeitos fisiológicos atribuídos ao estrogênio podem ser uma consequência de alterações relacionadas na eficácia da serotonina e na distribuição de receptores". Em ratos, o estradiol, em combinação com uma dose baixa de progesterona, aumentou a expressão gênica do mRNA do receptor 5-HT2A no circuito da região CA2 do hipocampo ventral em 43% 7 (o hipocampo no cérebro é importante a curto e a longo prazo ma memória espacial). O estrogênio combinado com uma dose mais alta de progesterona aumentou a expressão do gene em 84% na região CA1. Curiosamente, a expressão do mRNA no córtex frontal não foi afetada pelos hormônios. Os estudos acima representam apenas uma fração das informações científicas que investigam os efeitos dos hormônios femininos em um tipo de receptor de serotonina. Existem mais 13 receptores de serotonina nessa família, [8] que podem ter uma variedade de respostas aos hormônios femininos (além de uma deficiência ou falta desses hormônios). Além dessa complexidade, considere como a modulação alostérica dos receptores de serotonina pode influenciar os efeitos do estrogênio, progesterona e psicodélicos. O que isso significa para os efeitos que os psicodélicos têm nas mulheres? Os cientistas sabem que psicodélicos como a psilocibina provocam seus efeitos principalmente através do receptor de serotonina 5-HT 2A. [9] Os resultados dos estudos acima indicam que a presença, ausência e combinação de hormônios femininos afetam a ligação ao 5-HT 2A de várias maneiras. Portanto, é possível que o efeito séptico dos compostos psicodélicos seja diferente nas mulheres. Pesquisas adicionais sobre os efeitos dos psicodélicos no ambiente único do corpo feminino começariam a desvendar o mistério. Fonte: https://psychedelicreview.com/female-hormones-5-ht2a-receptors-and-psychedelics Referências: Carlini EA, Karniol IG, Renault PF, Schuster CR. Effects of Marihuana in Laboratory Animals and in Man. British Journal of Pharmacology. 1974;50(2):299-309. doi:10.1111/j.1476-5381.1974.tb08576.x Russo EB. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. British Journal of Pharmacology. 2011;163(7):1344-1364. doi:10.1111/j.1476-5381.2011.01238.x Fink G, Sumner BEH, Rosie R, Grace O, Quinn JP. Estrogen control of central neurotransmission: Effect on mood, mental state, and memory. Cell Mol Neurobiol. 1996;16(3):325-344. doi:10.1007/BF02088099 Moses EL, Drevets WC, Smith G, et al. Effects of estradiol and progesterone administration on human serotonin 2A receptor binding: a PET study. Biological Psychiatry. 2000;48(8):854-860. doi:10.1016/S0006-3223(00)00967-7 Chhibber A, Woody SK, Rumi MAK, Soares MJ, Zhao L. Estrogen receptor β deficiency impairs BDNF–5-HT2A signaling in the hippocampus of female brain: a possible mechanism for menopausal depression. Psychoneuroendocrinology. 2017;82:107-116. doi:10.1016/j.psyneuen.2017.05.016 Rybaczyk LA, Bashaw MJ, Pathak DR, Moody SM, Gilders RM, Holzschu DL. An overlooked connection: serotonergic mediation of estrogen-related physiology and pathology. BMC Womens Health. 2005;5:12. doi:10.1186/1472-6874-5-12 Birzniece V, Johansson I-M, Wang M-D, Bäckström T, Olsson T. Ovarian hormone effects on 5-hydroxytryptamine(2A) and 5-hydroxytryptamine(2C) receptor mRNA expression in the ventral hippocampus and frontal cortex of female rats. Neurosci Lett. 2002;319(3):157-161. doi:10.1016/s0304-3940(01)02570-8 Barnes NM, Sharp T. A review of central 5-HT receptors and their function. Neuropharmacology. 1999;38(8):1083-1152. doi:10.1016/S0028-3908(99)00010-6 Madsen MK, Fisher PM, Burmester D, et al. Psychedelic effects of psilocybin correlate with serotonin 2A receptor occupancy and plasma psilocin levels. Neuropsychopharmacology. January 2019:1. doi:10.1038/s41386-019-0324-9 Recomendações:
  5. O NAC ainda tem pouca informação, recomendo olhar os relatos abaixo: Ao que parece é necessário um pré tratamento de alguns meses antes e tem sido usado pra galera que perdeu a mágica dos efeitos, mas também é ótimo antioxidante. https://www.reddit.com/r/MDMA/comments/88jqg2/nacetyl_cysteine_nac_and_its_probable_mdma_loss/ https://www.reddit.com/r/MDMA/comments/8yl2fp/nacetyl_cysteine_nac_and_its_probable_mdma_loss/ https://www.reddit.com/r/MDMA/comments/b9wur6/nac_experiment_3_weeks/ Sobre a vitamina B6 (eu uso dose de 100mg) é recomendada pra ajudar a transformação do 5htp em serotonina, é sabido que se vc tem uma deficiência de algumas vitaminas B, essa conversão não é tão eficaz:
  6. preparty

    Mulheres e psicodélicos - Um panorama geral

    Tradução do artigo do Psychdelic Review com as palavras Barb Bauer: "A pesquisa psicodélica continua mostrando resultados promissores no tratamento de condições como ansiedade, depressão e dependência. [1] Mas as mulheres estão participando das pesquisas? Há muitas perguntas não respondidas sobre como e por que alguns medicamentos psicodélicos afetam as mulheres de maneira diferente. Além disso, pouca atenção está sendo dada à forma como esses compostos podem proporcionar oportunidades terapêuticas e de melhoria da vida para os desafios que as mulheres enfrentam todos os dias e durante toda a vida. Uma questão interessante e abrangente é se existe um efeito comitiva (entourage effect). Os cientistas ainda não sabem como a fisiologia da mulher (pré e pós-menopausa) pode influenciar a farmacologia da psilocibina, LSD e outras drogas psicodélicas. Com a pesquisa ainda em seus estágios iniciais, é essencial manter-se ciente das considerações específicas da mulher durante todo o processo de estudo das pessoas em geral. O estudo de mulheres e psicodélicos é uma área pouco explorada. Quase nada se sabe sobre se os psicodélicos funcionam de maneira diferente no corpo das mulheres. O efeito comitiva é provavelmente diferente em mulheres devido à influência de hormônios como estrogênio e progesterona. São necessárias mais mulheres cientistas em estudos psicodélicos para garantir que os dados femininos sejam divididos e analisados separadamente, além de pesquisas totalmente voltadas para mulheres. As mulheres foram sub-representadas na pesquisa médica Como diz o ditado, a retrospectiva é 20/20 (aprendemos com os erros). Mas isso não significa que erros e más decisões no passado nunca sejam repetidas, mesmo que seja uma questão de vida ou morte. Historicamente, estudos voltados para representar a população em geral falharam em representar adequadamente as questões femininas. De 1997 a 2001, oito em cada dez medicamentos prescritos que foram retirados do mercado americano apresentaram maiores riscos à saúde das mulheres do que dos homens. As primeiras pesquisas sobre doenças cardíacas nas décadas de 1970 e 1980 focaram-se principalmente nos homens. Uma das principais razões para esse foco é a relutância em incluir as mulheres devido a possíveis riscos para suas futuras capacidades reprodutivas, gravidez e desenvolvimento de seus filhos. Naquela época, era mais fácil reunir dados sobre homens e extrapolar os resultados para as mulheres. Em entrevista à BU Today , Julie Palmer, epidemiologista da Universidade de Boston, disse: "Alguns [resultados da pesquisa] se traduzem, mas homens e mulheres têm hormônios diferentes. Existem muitas vias afetadas por hormônios no corpo. As doenças cardiovasculares, em particular, e alguns dos cânceres são afetados por hormônios." Por centenas de anos, muitas mulheres disseram "está tudo na sua cabeça" quando se trata de problemas de saúde e terapias que não funcionam. As mulheres são únicas. Eles têm hormônios que tornam sua fisiologia diferente e, portanto, o que é verdadeiro e eficaz para os homens nem sempre se traduz na mesma potência, dose e qualidade final de atendimento às mulheres. Pesquisa psicodélica limitada com foco feminino Pesquisas psicodélicas que examinam mulheres independentemente dos homens são escassas. Um estudo de 2000, financiado pelo Heffter Research Institute, reuniu e analisou dados de três estudos controlados. [2] Os estudos examinaram os efeitos psicológicos e fisiológicos do MDMA em voluntários saudáveis (54 homens e 20 mulheres) que nunca haviam usado o medicamento. Os dados mostraram que os efeitos psicoativos do MDMA nas mulheres foram mais intensos que os dos homens, possivelmente devido ao fato de as mulheres serem mais suscetíveis aos efeitos do MDMA, que liberam serotonina. Os efeitos relatados incluíram alterações perceptivas, distúrbios de pensamento e o medo de perder o controle do corpo. A dose de MDMA foi positivamente correlacionada com a intensidade dos efeitos. As mulheres também tiveram mais efeitos adversos e resultados do MDMA do que os homens. A Pesquisa Global sobre Drogas dos EUA de 2016 constatou que as clubbers britânicas eram 2-3 vezes mais propensas a procurar tratamento de emergência do que os homens depois de usar MDMA. [3] Também houve um aumento de 4 vezes nos últimos três anos nas consultas de emergência para mulheres que usaram MDMA. Pesquisadores teorizam que a causa pode estar relacionada à química corporal única das mulheres. Além disso, é possível que as mulheres sejam mais sensíveis ao risco do que os homens em geral. Em uma entrevista recente ao Chacruna.net, a historiadora de pesquisas psicodélicas Erika Dyck, Ph.D. resumiu o que descobriu quando se trata do reconhecimento de mulheres cientistas na pesquisa psicodélica e seu impacto no paradigma atual: "Minha pesquisa histórica sugere que as mulheres quase sempre estavam envolvidas nas sessões de aconselhamento, recrutamento etc., mas raramente são identificadas no trabalho publicado. O legado dessa história continua a distorcer nossa compreensão de quem faz o trabalho e que tipo de trabalho é valorizado". Todos se beneficiam quando as mulheres estão envolvidas em pesquisas "A equidade de gênero na ciência não é apenas uma questão de justiça e direitos, mas é crucial para produzir a melhor pesquisa e o melhor atendimento aos pacientes." A citação acima vem do Dr. Jocalyn Clark , diretor executivo da revista The Lancet , em uma entrevista em 2019 com a Thomson Reuters Foundation. É essencial focar a participação feminina nos dois lados da pesquisa - não apenas como sujeitos do estudo, mas também como pesquisadores. Algumas pesquisas recentes mostram que há boas notícias para as mulheres quando mulheres cientistas estão envolvidas em trabalhos de pesquisa. Agora, entende-se que a co-autoria feminina de trabalhos de pesquisa torna mais provável que as diferenças de dados baseadas em gênero sejam discutidas. [4] Dr. Clark disse: "Essas descobertas corroboram as discussões sobre como a participação das mulheres na ciência médica se relaciona com os resultados da pesquisa e ilustram os benefícios mútuos de promover o avanço científico das mulheres e a integração da análise de gênero e sexo na pesquisa médica." Também é interessante considerar a possibilidade de que a pesquisa focada nas mulheres possa melhorar o desenvolvimento e a eficácia de drogas (incluindo drogas psicodélicas) para homens. A segregação de mulheres em um grupo de participantes do estudo remove quaisquer variáveis fisiológicas que eles possam introduzir nos dados para os homens. Isso pode melhorar a precisão dos dados do estudo de todas as pessoas, o desenvolvimento subsequente de medicamentos e resultar em resultados terapêuticos mais positivos para todas as pessoas. Algumas mulheres que marcam a história e a pesquisa com psicodélicos - passado e presente Então, onde estão as psiconautas e as psicodélicas? Os holofotes nem sempre caem sobre elas hoje em dia, mas elas estão por aí. É importante reconhecer as pioneiras psicodélicas do sexo feminino, que não foram registradas no passado, que fizeram contribuições significativas no campo. À medida que a nova era da pesquisa psicodélica está se formando, olhar para quem é quem das mulheres que atualmente ocupam o espaço psicodélico é uma excelente maneira de começar. Aqui estão apenas algumas pesquisadoras, empresárias, terapeutas e psiconautas que influenciaram a pesquisa psicodélica e estão no espaço psicodélico. Ekaterina Malievskaia - médica chefe e cofundadora da COMPASS Pathways. Amanda Feilding - Fundadora e diretora executiva da Beckley Foundation em Oxford, Reino Unido. Julie Holland - psicofarmacologista e autora de "The Pot Book", "Ecstasy: The Complete Guide" e "Moody Bitches". Ann Shulgin - Artista, autora, terapeuta leiga, palestrante, advogada psicodélica e viúva do renomado químico psicodélico Dr. Alexander Shulgin. Sheri Eckert - Psicoterapeuta e cofundadora da Oregon Psilocybin Society e da Psilocybin Service Initiative, petição de voto. Ayelet Waldman - Advogado, defensor público, ex-professor adjunto da Faculdade de Direito dos EUA Berkeley e autor de "Um dia realmente bom: como a microdosagem fez uma mega diferença no meu humor, meu casamento e minha vida". Valentina Wasson - esposa de R. Gordon Wasson e a primeira a sugerir terapia psicodélica para os moribundos. Zoe Helene - Promotora de plantas medicinais, fundadora da Cosmic Sister e criadora do termo "feminismo psicodélico". Mabel Luhan - socialite de Nova York no início dos anos 1900, que foi a primeira mulher a documentar sua experiência em peiote. Kat Harrison - Casada com Terence McKenna, Kat é uma professora independente e professora de etnobotânica. Ela e seu falecido marido fundaram a Botanical Dimensions, uma organização sem fins lucrativos que coleta plantas medicinais e xamânicas e documenta sua história e usos. Maria Sabina - O primeiro xamã Mazateca contemporâneo a permitir que os ocidentais participem de veladas psicodélicas de cogumelos. Ela deu a R. Gordon Wasson amostras de Psilocybe mexicana das quais Albert Hofmann isolou a psilocibina pela primeira vez. Pesquisa negligencia muitas questões específicas de mulheres Outro aspecto das mulheres e dos psicodélicos abrange as coisas que tornam incrível, único e desafiador ser mulher. Gravidez, menstruação, menopausa e tensão pré-menstrual (TPM) são apenas alguns dos eventos de mudança de vida que as mulheres podem esperar por serem apenas mulheres. Os problemas de saúde e saúde mental das mulheres que elas enfrentam incluem câncer de ovário e mama, aborto espontâneo, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) por estupro e agressão sexual, depressão pós-parto, ansiedade e dependência. Historicamente, a mentalidade de tamanho único na pesquisa médica tem ignorado muitos desses problemas. A nova era da pesquisa médica sobre os benefícios dos psicodélicos está pronta para mudar esse paradigma, otimizando drogas e terapias psicodélicas para as mulheres. Falando sobre o estado atual das mulheres e dos psicodélicos, Zoe Helene disse a Vice, "Temos certeza de que não voltaremos para trás. Isso não vai acontecer." Fonte: https://psychedelicreview.com/women-and-psychedelics-the-big-picture Referências: 1 - Carhart-Harris RL, Goodwin GM. The Therapeutic Potential of Psychedelic Drugs: Past, Present, and Future. Neuropsychopharmacology. 2017;42(11):2105-2113. doi:10.1038/npp.2017.84 2 - Liechti ME, Gamma A, Vollenweider FX. Gender differences in the subjective effects of MDMA. Psychopharmacology. 2001;154(2):161-168. doi:10.1007/s002130000648 3 - The Global Drug Survey 2016 Findings | Global Drug Survey. https://www.globaldrugsurvey.com/past-findings/the-global-drug-survey-2016-findings/. 4 - Nielsen MW, Andersen JP, Schiebinger L, Schneider JW. One and a half million medical papers reveal a link between author gender and attention to gender and sex analysis. Nat Hum Behav. 2017;1(11):791-796. doi:10.1038/s41562-017-0235-x Recomendações:
  7. "Você acha que alguns medicamentos são inerentemente piores para o usuário do que outros? ” Um homem havia se aproximado do palco na conferência psicodélica Horizons que aconteceu esse mês em Nova York, onde o Dr. Carl Hart, professor de psicologia da Universidade de Columbia e especialista em redução de danos, estava recebendo algumas perguntas após seu discurso. "Eu vi que a metanfetamina tem consequências muito destrutivas para muitas pessoas e os opióides ainda mais na minha opinião", continuou o homem. "Você provavelmente deve ampliar seu escopo de pessoas que os usam", respondeu Hart. "Você está olhando para alguém que usa todas essas drogas." O discurso de encerramento de Hart no maior evento anual de ciência psicodélica de Nova York, realizado na The Cooper Union, foi intitulado "Dissipando as mentiras que a comunidade psicodélica acredita sobre as drogas ". Ele explicou a uma audiência de pesquisadores, advogados e entusiastas psicodélicos por que o conceito de "Excepcionalismo psicodélico" é tão destrutivo (entre outros tópicos). O excepcionalismo psicodélico é uma ideologia que afirma que drogas supostamente menos prejudiciais ou menos viciantes - como maconha, cogumelos psilocibina ou ayahuasca - são inerentemente melhores, mais seguras ou mais desejáveis para as pessoas usarem do que outras drogas. Heroína, álcool ou crack são tratados como contraste. Quando levado ao extremo, o excepcionalismo psicodélico estigmatiza não apenas certas drogas, mas também as pessoas que as usam. "Privilegiar os psicodélicos como merecedores de exclusão do esquema de classificação por trás da criminalização das drogas cria problemas para os defensores da descriminalização", disse Elias Dakwar, MD, professor assistente de psiquiatria clínica da Universidade de Columbia. “Isso contribui para a legitimidade do esquema de classificação e a guerra às drogas que perpetua.” (Dakwar também apresentou na Horizons sua pesquisa com ketamina). Hart apontou o absurdo do excepcionalismo psicodélico, quando muitas das mesmas drogas elogiadas pelos pesquisadores compartilham semelhanças químicas e farmacológicas com outras substâncias consideradas "drogas pesadas". "A ketamina é um derivado do PCP, e o PCP é um psicodélico", disse Hart. “Mas é um que negamos nesta comunidade. Adoramos a ketamina por seus efeitos terapêuticos e recreativos, enquanto ficamos em silêncio sobre a difamação da PCP. Dizem-nos que o PCP causa violência e agitação excessiva, o que simplesmente não é verdade. ” Ele destacou os casos trágicos de Laquan McDonald, Rodney King e Terence Crutcher, todos os homens negros que foram mortos ou espancados pela polícia que alegou que suas vítimas estavam se comportando violentamente após serem intoxicados pelo PCP. "Onde diabos está a comunidade quando essas coisas são usadas como justificativas?" Hart comentou. Ele também discutiu a metanfetamina e o MDMA, dois medicamentos quimicamente relacionados que são tratados de maneira muito diferente na comunidade psicodélica. "O MDMA é uma anfetamina", disse Hart, que pesquisou os dois medicamentos. “Eles têm muitos efeitos sobrepostos, enquanto alguns efeitos diferenciais óbvios. No entanto, a metanfetamina também é difamada, e a comunidade se mantém em silêncio.” Ele ressaltou como o presidente Rodrigo Duterte, das Filipinas, capitalizou os medos sobre a metanfetamina para alimentar sua sangrenta guerra às drogas. Duterte afirmou que o uso de metanfetamina por um ano encolherá o cérebro do usuário e tornará inútil qualquer reabilitação. "De onde ele tirou esse absurdo?", Perguntou Hart. Mesmo com o crack, nós o tratamos de maneira muito diferente da cocaína em pó, explicou. Os Estados Unidos implementaram sentenças mínimas obrigatórias draconianas para o crack sob os estatutos de 1986 e 1988, que ainda não foram totalmente revogadas. No Brasil, o medo em cima da cocaína provocou uma guerra mortal contra negros e pobres. Desenhar linhas arbitrárias em torno das drogas de que gostamos e das drogas que desaprovamos perpetua ainda mais estigmas e estereótipos prejudiciais sobre os humanos que as usam. "Substâncias psicoativas têm perfis variáveis de risco e benefício", disse Dakwar. "Algumas causam dependência fisiológica com o uso repetido, enquanto outros são menos propensas a isso." “Mas essas diferenças não tornam as drogas inerentemente mais 'perigosas' - o uso responsável e informado pode ser praticado com todas elas”, continuou ele. "Algumas delas, é claro, são mais propensas do que outras a serem perigosas se não exercermos o nível certo de responsabilidade". Em vez disso, intervenções comprovadas, como salas de consumo seguro, testes de drogas, trocas de seringas e educação sobre redução de danos - só para citar alguns - podem ir muito longe na redução de problemas como overdose, contaminação ou infecções transmitidas pelo sangue associadas ao uso de drogas. Quanto ao tratamento do vício, Hart pediu um foco não apenas no "tratamento" do uso de drogas, mas também no tratamento de doenças mentais e físicas, e no tratamento das experiências traumáticas das pessoas. Ele também defendeu o tratamento da estratificação socioeconômica, como exemplificado pela pobreza e falta de moradia, que só compõem o uso problemático de drogas. "Temos que nos proteger contra o elitismo das drogas. Ele faz pensar que sua droga é melhor que a droga de outra pessoa", disse Hart. Fonte: https://filtermag.org/carl-hart-psychedelic-exceptionalism/ Leia mais:
  8. Além de alguns outros estudos da promessa dos benefícios da ketamina para depressão resistente a tratamentos, outra nova aplicação foi apresentada em um novo ensaio. Lembrando que essas aplicações são feitas em ambiente controlado. Não pense que você usando recreativamente e principalmente de forma abusiva, terá efeitos positivos, pelo contrário, ela pode ser muito perigosa. Uma única infusão de Ketamina combinada com o tratamento baseado em mindfulness mostrou-se promissora no tratamento da dependência de cocaína, de acordo com um novo ensaio clínico publicado no The American Journal of Psychiatry . Foi demonstrado que a ketamina, produz melhorias rápidas e duradouras em pacientes com depressão maior resistente ao tratamento. Em março deste ano, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou uma formulação de spray nasal de ketamina - chamada esketamina. Os pesquisadores estavam interessados em saber se ela poderia aumentar a eficácia da terapia de prevenção de recaída baseada em mindfulness (MBRP) para dependência de cocaína. "Curiosamente, acredita-se que as práticas de mindfulness proporcionem benefícios por mecanismos neurais semelhantes aos atribuídos à ketamina subanestésica, incluindo a regulação do funcionamento mesolímbico, a promoção da plasticidade neural pré-frontal e a sinaptogênese e a modulação sustentada da hiperconectividade de rede no modo padrão", os pesquisadores explicam. No estudo, 55 indivíduos que procuravam tratamento para dependência de cocaína foram designados aleatoriamente para receber uma infusão intravenosa de ketamina ou do sedativo midazolam. Os participantes então completaram cerca de 5 semanas de terapia de prevenção de recaídas baseada em mindfullness. Os pesquisadores descobriram que os participantes que receberam ketamina tiveram uma menor probabilidade de uso de cocaína e níveis mais baixos de desejo. Cerca de metade dos participantes que receberam ketamina mantiveram abstinência nas últimas 2 semanas de terapia, em comparação com cerca de menos de 10% que receberam midazolam. Durante um acompanhamento de 6 meses, 44% dos participantes do grupo ketamina relataram abstinência, enquanto nenhum dos participantes que receberam midazolam relatou abstinência. “A ketamina foi eficaz em fornecer aos indivíduos já envolvidos em modificações comportamentais baseadas no mindfullness, chances significativamente maiores de manter a abstinência, proteção substancial contra recaídas e desejos e menor probabilidade de uso de cocaína. Esses benefícios sustentados, em alguns casos com duração de vários meses, sugerem o potencial da ketamina para efetuar mudanças de comportamento a longo prazo ”, escreveram os pesquisadores em seu estudo. Mas, como todas as pesquisas, o estudo inclui algumas limitações. Por exemplo, os pesquisadores não compararam os efeitos da ketamina isoladamente, sem a prática de mindfulness. "É concebível, embora improvável com base em trabalhos anteriores, que a ketamina possa ter levado a esses resultados na ausência de qualquer tratamento comportamental", disseram os pesquisadores. Eles esperam que pesquisas adicionais repliquem as descobertas em um estudo maior. O estudo, " Uma única infusão de cetamina combinada com modificação comportamental baseada em mindfulness para tratar a dependência de cocaína: um ensaio clínico randomizado ", foi de autoria de Elias Dakwar, Edward V. Nunes, Carl L. Hart, Richard W. Foltin, Sanjay J. Mathew, Kenneth M. Carpenter, CJ “Jean” Choi, Cale N. Basaraba, Martina Pavlicova e Frances R. Levin. Fonte: https://www.psypost.org/2019/08/a-single-ketamine-infusion-combined-with-mindfulness-based-therapy-shows-promise-in-treatment-of-cocaine-addiction-54296 Veja mais:
  9. Pontos chave nenhum uso de drogas (qualquer uma) é 100% seguro festivais podem apresentar riscos únicos esteja com amigos, conheça os riscos e onde obter ajuda. O que é ecstasy ou MDMA? Ecstasy é um nome comum para drogas que deveriam conter 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA), um estimulante, empatógeno e que também pode causar alucinações leves em altas doses. Enquanto o ecstasy era tradicionalmente vendido como comprimidos, é cada vez mais vendido nas formas de cristal, cápsula e pó . De acordo com os dados recentes, apenas 1% dos australianos entre 12 e 17 anos disseram ter experimentado o ecstasy. No entanto, estudos sugerem que aqueles que participam de festivais de música têm muito mais chances de experimentá-lo. Então, é 'seguro'? Parece haver uma percepção comum de que o ecstasy é "seguro". Mas nenhum uso de drogas - legal ou ilegal - é completamente seguro. Embora os especialistas em drogas classifiquem o ecstasy como menos prejudicial do que outras drogas, como o álcool, ainda existem riscos significativos envolvidos: ele é ilegal, o mercado não é regulamentado. Como resultado, o que é vendido como "ecstasy" tem grandes chances de não conter MDMA e podem conter algo muito mais perigoso ou misturado com MDMA. Isso significa que os efeitos podem ser imprevisíveis mesmo que contenham MDMA, a dose ou a potência podem variar bastante. Recentemente, vários alertas de ecstasys com altas dosagens são noticiados. Isso pode aumentar significativamente o risco de overdose ou efeitos colaterais sérios. mesmo que seja MDMA puro e em doses consideradas comuns, ainda pode ser arriscado em condições erradas (por exemplo, quando está muito quente) efeitos comuns a curto prazo também incluem aumento da freqüência cardíaca e temperatura corporal, ranger de dentes e ansiedade. Embora ainda estejam surgindo evidências dos efeitos a longo prazo de tomar MDMA, já se sabe que podem haver impactos duradouros na memória, humor, cognição e sono . Quais são os riscos ao usar em festivais? Nos últimos anos, houve mais relatos de mortes relacionadas a drogas em festivais. Enquanto a mídia geralmente descreve mortes envolvendo ecstasy como “overdoses”, a maioria das mortes relacionadas ao ecstasy não é o resultado de simplesmente tomar doses exageradas. As experiências com drogas podem ser influenciadas por muitas coisas diferentes, e os festivais de música às vezes podem resultar em uma "tempestade" de fatores de risco. Por exemplo, um homem experiente que usa ecstasy em uma confraternização em casa provavelmente terá uma experiência muito diferente de uma mulher inexperiente que usa em um festival super lotado em um dia de 35 ℃. Mulheres, com baixo peso corporal e/ou que não usaram ecstasy antes e, portanto, não desenvolveram nenhuma tolerância física, devem usar uma dose menor. Alguns riscos importantes em festivais de música incluem: hipertermia, também conhecida como insolação: o MDMA afeta a capacidade do corpo de regular a temperatura (pode aumentar a temperatura do corpo e também dificultar o resfriamento). Fatores ambientais em festivais como clima quente, multidões e dança podem aumentar significativamente o risco de superaquecimento. Faça pausas, se hidrate e não fique exposto ao sol por muito tempo. hiponatremia, também conhecida como intoxicação por água: o MDMA pode atrapalhar o equilíbrio de água / eletrólitos do corpo (pode fazer seu corpo reter água). Embora você precise de água para evitar a desidratação, beber demais também pode ser perigoso. 500ml de água por hora é o suficiente, e isotônicos como gatorade são uma boa pedida. dealers no local da festa: uma pesquisa britânica descobriu que as pessoas que compram drogas na festa (dentro do recinto do festival) tinham duas vezes mais chances de comprar algo que não continham o que pensavam. Houve casos em que os participantes do festival pensaram que estavam comprando MDMA, mas na verdade compraram N-etilpentilona (um estimulante mais arriscado relacionado à psicose e mortes) problemas legais: os festivais costumam ter uma presença policial pesada e ser pego com drogas pode virar seu pesadelo. No entanto, é muito importante não entrar em pânico e engolir seus remédios se você sentir que vai "tomar uma dura". Isso já ocasionou mortes de usuário que ficarem com medo de ser presos e engoliram altas doses de drogas. Preocupado com você ou seus amigos? Veja nossas dicas: Fonte: http://theconversation.com/my-friends-are-taking-mdma-at-raves-and-music-festivals-is-it-safe-122128
  10. Se entendi suas perguntas, sim. São tomados juntos.
  11. Só depois que acabar o festival, quando encerrar o uso de substâncias.
  12. Tradução de uma matéria investigativa que aborda os casos de intoxicações pulmonares com cartuchos vaporizadores de THC nos EUA que deram o que falar nos últimos meses. Jon Doneson começou a se sentir mal em uma manhã de sexta-feira em junho, depois que ele chegou em casa em Nova York após voltar de viagem. Ele viajou para a China, depois para a Califórnia, como parte de seu trabalho como gerente da empresa de sua esposa Susan. Ele esperava se acostumar ao horário do Leste, então, em vez de descansar, foi para a academia. Mas ele se sentiu mal após o treino, vomitando violentamente e suando muito. Susan e Jon Doneson lutaram contra a estranha doença pulmonar de Jon por semanas. Eles não suspeitaram de uma caneta vape THC até que um pneumologista notou que ele a mencionara em um formulário de admissão. Então, em 12 de agosto, ele acordou por volta das 5h30 sentindo algo diferente. "A tosse foi realmente muito dolorosa", diz ele. Ele experimentou suores noturnos. Ele estava com febre e dor. Seu médico diagnosticou bronquite, mas os remédios prescritos não conseguiram diminuir os sintomas. Em uma visita de acompanhamento, uma radiografia de tórax indicou que Doneson tinha pneumonia dupla. Dessa vez, seu médico receitou doxiciclina para a infecção. Cerca de dez dias depois, porém, Doneson se sentiu tão mal que pediu à esposa que o levasse ao médico, que lhe disse para ir direto para a sala de emergência. Quando os médicos do Hospital Universitário North Shore de Manhasset descobriram que ele havia visitado a China recentemente, eles o colocaram em quarentena e o testaram em busca de várias doenças. Tudo voltou negativo. Em seguida, veio uma bateria de quase uma dúzia de especialistas em doenças infecciosas e funcionários do Centro de Controle de Doenças. Eles se agruparam ao redor de Doneson, que, mesmo em seu estado febril, sabia o quão surreal era a cena - de cama em uma sala pressurizada com um adesivo de quarentena vermelho na porta. Como ele lembra, "fiquei totalmente incrédulo". Doneson, nascido no Queens que agora vive em Roslyn Heights, se considera uma pessoa saudável. Ele corre e se exercita, não fuma, raramente bebe. Ele nunca sonhou que seria o paciente em uma cena de um filme em Hollywood. À medida que a situação piorava, os médicos pediram a Susan Doneson que preenchesse um formulário 'Não ressuscite'. Ela ficou emocionalmente arrasada. Ele poderia ter morrido se um pneumologista não notasse um pequeno detalhe ao obter seu histórico médico: Doneson disse que alguns meses antes, ele começou a usar uma caneta vaporizadora de THC. Mercado ilícito de vaporizadores de THC da América do Norte Vaps de THC ilícitos que contêm altos níveis de óleo de vitamina E, confiscados em Nova York. Como todo o mundo sabe agora, existe um mercado de bilhões de dólares para dispositivos e cartuchos vaporizadores de THC ilícitos. Milhões de consumidores os usam e, ao contrário daqueles comprados em dispensários de maconha medicinal e lojas de maconha licenciados pelo estado, os produtos ilícitos carecem de regulamentação e testes obrigatórios de potência ou pureza. Relatórios recentes estimaram que a indústria legalizada de cannabis dos EUA representa apenas 22% dos US $ 52 bilhões em compras de cannabis do país. Os outros 78% do mercado de THC permanecem não testados e estão fora de controle. Até este ano, os efeitos na saúde dos cartuchos de vape comprados na rua passavam despercebidos. Não está claro se é porque os médicos não detectaram irregularidades pulmonares anteriores ou se algo mudou dramaticamente nos últimos meses. O que sabemos é o seguinte: Perto do final de 2018, um novo aditivo entrou no suprimento dos vaporizadores. E centenas de lesões pulmonares graves, e até nove mortes, se seguiram. Funcionários e laboratórios de saúde pública descobriram o novo aditivo - uma forma de óleo de 'vitamina E' usada para dar mais volume - contaminando uma grande quantidade dos dispositivos que as pessoas afetadas relataram usar. Na Leafly, queríamos saber como esse aditivo entrou no mercado e por quê. Nossa equipe de repórteres e editores investigou a origem dos vários componentes de um desses vapes. Por fim, conseguimos identificar uma cadeia de suprimentos contaminada que começa nos centros de fabricação da China, atravessa os mercados atacadistas do centro de Los Angeles, dispersa para operações regionais de preenchimento de caneta e finalmente acaba nas mãos de consumidores inocentes como Jon Doneson. É importante observar que essa cadeia de suprimentos não é coordenada ou controlada por poderosos cartéis de drogas. Empresas de pequeno e grande porte operam independentemente em todos os elos da cadeia. Ao longo de sua jornada, cada cartucho dos vaporizadores pode pegar chumbo (metal pesado tóxico), pesticidas, aditivos inseguros como o óleo de vitamina E e o solvente residual butano. Cada um desses ingredientes pode causar lesões nos pulmões. Atualmente, 50 milhões desses catuchos contaminados podem estar circulando nos Estados Unidos. Desde que o Centro Federal de Controle de Doenças (CDC) começou a rastrear a VAPI (lesão pulmonar associada ao vaping) em julho de 2019, a agência documentou 530 casos confirmados ou prováveis de lesão. O CDC prevê que esse número aumente. A maioria das vítimas de VAPI usava cartuchos de THC comprados no mercado ilícito. Muitos usavam cartuchos de THC e nicotina, e alguns afirmam ter usado apenas nicotina. Todos os produtos podem ser fabricados com o mesmo hardware. A mesma cadeia de suprimentos que produz cartuchos de THC contaminados também produz cartuchos falsificados para o mercado de nicotina e cartuchos de CBD contaminados para o mercado de CBD. Peter Hackett é o proprietário da Air Vapor Systems , uma empresa de Concord, Califórnia, que importa cartuchos de vaporizadores. Ele diz que é preciso menos esforço para entrar no jogo dos falsificados de nicotina e CBD do que para entrar no jogo de carrinho THC contaminado. "É dez vezes mais fácil", diz ele. “Você pode comprar nicotina na Amazon. O mesmo para CBD. ” As autoridades de saúde pública dispararam o alarme sobre cartuchos de THC ilícitos há mais de dois meses. No início de setembro, a Leafly identificou a substância tóxica suspeita - acetato de tocoferil (óleo de vitamina E) - e os nomes das marcas dos cartuchos que o contêm. Embora algumas empresas tenham parado de vender, os agentes de corte com acetato de tocoferil continuam amplamente disponíveis para compra e no mercado ilícito de cartuchos THC ainda hoje. Etapa 1: hardware barato das fábricas chinesas Digite "vazio" e "cartucho" no site de comércio eletrônico Alibaba, e dezenas de fabricantes chineses aparecem, oferecendo-se para fazer o pedido. O mais barato custa cerca de 59 centavos de dólar por cartucho, se você pedir 10.000 ou mais. Por alguns centavos extras, você pode ter um logotipo personalizado gravado em cada tanque. O mesmo fabricante também criará embalagens. Apenas diga a palavra e envie o dinheiro. Mais de 95% do hardware ilícito de canetas vape da América do Norte é fabricado no distrito de Bao'An, em Shenzhen, China, diz Peter Hackett, o especialista do setor que faz negócios regularmente lá. "Se você vaporiza algo, foi feito em Bao'An em Shenzhen", diz ele. "Há mais de 1.000 fábricas e centenas mais [entrando no jogo] todos os dias." Muitas fábricas são "pouco mais que uma coleção de pessoas tentando não morrer de fome", acrescentou Hackett. No ano passado, essas fábricas estavam produzindo fidget spinners. Este ano, eles estão produzindo cartuchos vape vazios, cápsulas "JUUL" falsas e embalagens falsificadas. Os trabalhadores empacotam esses cartuchos e embalagens e colocam em um navio de contêineres. Vinte dias depois, eles chegam ao porto de Los Angeles e Long Beach , CA, o porto de contêineres mais movimentado dos Estados Unidos. De lá, eles vão para o cliente de mala direta ou para os corretores no Toy District, em Los Angeles. Etapa 2: o mercado atacadista de Los Angeles O hardware importado pode ser adquirido em volumes e preços baratíssimos no atacado no centro de Los Angeles. O centro da indústria ilícita de cartuchos vape da América do Norte é uma região de 12 quarteirões perto da Skid Row de Los Angeles. É conhecido como o Distrito dos Brinquedos, porque anos atrás serviu como o centro da indústria de brinquedos baratos por atacado da América. Hoje continua sendo o local para comprar mercadorias importadas de baixa qualidade em grandes lotes: brinquedos, equipamentos de restaurante, suprimentos para festas, etc. Entre East 3rd e Boyd, são todos vapes, vapes e mais vapes. Levar apenas uma quantia em dinheiro e uma hora de barganha para comprar tudo o que você precisa para começar a prejudicar os consumidores com um cartucho contaminado, seja de nicotina, CBD ou THC. Por que se preocupar em comprar em uma loja física quando o Alibaba pode enviá-lo diretamente? Porque o Alibaba requer um cartão de crédito e deixa uma pegada digital. O mercado atacadista de Los Angeles negocia em dinheiro. “Se você vender US $ 300.000 em carros [ilícitos], não poderá entrar nesse banco. Você não tem negócios declarados”, explica Hackett. "A Third Street é um lugar fácil para entrar com dinheiro sujo e sair com mais suprimentos." Na sexta-feira, 13 de setembro, uma equipe de investigação da Leafly perambulou por esse bairro, identificando cartuchos de vape vazios e falsificados. O Distrito de Brinquedos de Los Angeles não é um bairro de aluguel alto. A apenas alguns quarteirões dos novos e sofisticados condomínios do centro da cidade, usuários injetam drogas abertamente na calçada. Um mendigo entra e sai do trânsito sem calça ou cueca. Cada fachada de loja é suja, mal iluminada e abastecida com caixas de papelão e prateleiras meio abertas e desarrumadas. Todos os itens que você encontra em uma cabeceira ou loja de vapes, você encontra ali no atacado. É uma bazar caóticos de vapes. Hardware Vape: barato, mais barato, mais barato Todo tipo de cartucho de vapes em para atacado no centro de LA. Entrando e saindo das fileiras das lojas atacadistas de suprimentos para vaporizadores, nós nos apresentávamos como aspirantes a fabricantes de canetas e estávamos "apenas vendo alguns preços para o nosso chefe". Em cada loja, um vendedor rapidamente se aproximava e nos enchia de perguntas. "O que você está procurando? … Que tamanho? ... cerâmica? ... Você precisa de embalagem? … O pedido mínimo é 100.… Sim, os preços caem após 1.000 unidades. Qual é a sua marca? ” Não há diferença entre um cartucho vazio destinado a armazenar THC, versus um para nicotina ou CBD. É uma questão em aberto se os cartuchos vendidos aqui passariam pelos rígidos padrões de teste da Califórnia. Desde o início dos testes em 1º de janeiro de 2019, os laboratórios colocaram em quarentena muitos vapes por excesso de chumbo - ou por causa do chumbo no próprio metal ou porque as fábricas lavam o produto acabado em óleo diesel, que espalha o chumbo nos cartuchos. Aditivo inseguro também disponível pra venda Além do hardware de baixa qualidade, os atacadistas da Toy District de Los Angeles vendem os aditivos perigosos não aprovados para inalação humana - incluindo aromas de terpenos de origem duvidosa e espessantes de diluentes perigosos, como o óleo de vitamina E. Você também pode comprar diluentes mais tradicionais, como propileno glicol, polietileno glicol e glicerina vegetal. Esses produtos químicos também são fabricados na China. Muitos vêm em embalagens rotuladas como “aprovadas pela FDA” e “geralmente reconhecidas como seguras” (GRAS). Mas uma investigação anterior da Leafly descobriu que essas designações, no que diz respeito ao óleo de vitamina E, se aplicam apenas em casos de ingestão oral (alimentação) ou aplicação na pele, não para vaporização e inalação. Eles compõem uma parte das indústrias globais de cosméticos e suplementos. Os mercados de rua desviam os tambores, baldes e galões desses produtos químicos para o mercado de vapes. Entre todos os aditivos, há um que faz todos os vendedores do distrito ficarem tensos e começarem a balançar a cabeça: "Honeycut". Depois de perguntar, o nosso guia local 'Marcus' relatou que "você não encontrará ninguém aqui vendendo o produto". Ele disse que as notícias assustam os clientes e vendedores. "Eles estão com medo de vendê-lo." A Honey Cut varreu o distrito de brinquedos no final de 2018. O produto inovador, produzido por uma empresa misteriosa em Los Angeles, ofereceu aos fabricantes a capacidade de reduzir as concentrações de óleo de THC em 50% a 70% sem que os consumidores percebessem - em vez de diminuir a viscosidade do óleo que, na verdade engrossou. (Os consumidores usam a espessura do óleo como avaliação da pureza.) O Honey Cut é inodoro, insípido e não faz os consumidores tossirem, para que possam inalar profundamente nos pulmões. E também é barato. Por que os fabricantes desejam adulterar o óleo de THC? A mesma razão pela qual eles adulteram qualquer droga de rua: para ganhar mais dinheiro. Graças à matemática, um fabricante de cartuchos vape poderia gastar US$50 para produzir mais US$4.800 em receita. Como? Hackett explica: Pegue um litro de óleo THC a granel - custa US$ 6.000. Agora aumente seu volume em 30% com óleo de vitamina E (300 ml por US$ 50). Desde que ninguém perceba, agora você tem 1.300 ml de óleo de THC no valor de US$ 7.800, gastando apenas US$ 50. Além disso, no varejo aumenta os lucros do corte. Cada cartucho de rua de 1 grama é vendido por US$ 16. (Um cartucho licenciado, regulado e testado de vape para óleo de cannabis em um estado legal de uso adulto, como Califórnia ou Washington, geralmente é vendido por US$ 40 a US$ 60.) Portanto, US$ 16.000 em óleo sem cortes se tornam US$ 20.800 em óleo de corte. Você acabou de ganhar quase US$ 5.000 dólares extras adicionando US$ 50 em veneno invisível à mistura. Cópias inspiradas no HoneyCut Leafly descobriu que até 40 marcas - algumas legais, outras não - copiaram rapidamente o Honey Cut. Eles pagaram técnicos de laboratório para especificar a fórmula química e começaram a vender suas próprias versões. Algumas grandes marcas de aditivos legítimos seguiram o exemplo. Alguns vendedores interpretaram mal a pesquisa e o sinal do FDA sobre a segurança do óleo de vitamina E. Outros não se importaram e apenas seguiram a moda para bancar os lucros. A Floraplex lançou o Uber Thick - que dois testes de laboratório confirmaram ser o óleo de vitamina E. Terpenos em massa produzem Pure Diluent - também óleo de vitamina E, disseram as autoridades de Nova York. E o Sr. Extractor do Oregon lançou o Clear Cut - a mesma coisa. O uso de óleo de vitamina E atingiu o pico neste verão, exatamente quando os envenenamentos por VAPI aumentaram. O óleo de vitamina E pode estar em 60-70% dos cartuchos na rua, dizem os especialistas. Fomos ao The Terpene Lab, na 330 E. 3rd St - o mesmo local em que o fundador do Sr. Extractor, Drew Jones, filmou um vídeo do YouTube anunciando o Clear Cut para uso em grandes quantidades em todo o país. O nome do produto “Clear Cut” ainda fica nos menus impressos no bar. Mas quando pedimos ao vendedor, ele pergunta a um gerente que rapidamente responde: “Não! Nós não temos nenhum!" Os fabricantes de Honey Cut ligaram para todos os vendedores no distrito após o artigo da Leafly, em 7 de setembro, que nomeou Honey Cut como uma causa potencial dos ferimentos. A empresa disse para eles pararem de vender: O site e a página de pedidos da Honey Cut desapareceram. Outros fabricantes suspenderam as vendas de seus agentes. Floraplex e Mr Extractor não oferecem mais Uber Thick e Clear Cut, respectivamente. Ainda assim, no Toy District, um fornecedor se ofereceu para nos vender alguns "por baixo dos panos". Em uma loja chamada Cali Kulture, compramos alguns dos últimos agentes diluentes à venda. É chamado Peak Terpenes Thicc Stretch e custa US$ 90 por 30 mililitros. O rótulo diz que é uma mistura secreta de frutas, nozes e outros óleos vegetais, e há um aviso de alergia a nozes. É um cheiro claro, inócuo e viscoso como mel. A Leafly fez com que a SC Labs, uma empresa independente de teste de maconha com laboratórios na Califórnia e no Oregon, analisasse a substância. O relatório descobriu que é quase todo óleo de vitamina E. Desde então, a Peak Terpenes retirou o produto de seu catálogo on-line. "Esses produtos são ótimos se você deseja produzir óleo para barba", diz Arnaud Dumas de Rauly, especialista em hardware de vapes do The Blinc Group. “O óleo de vitamina E atua como conservante. É bom para a sua pele. Não é bom para os pulmões. Além disso, esse aviso de alergia a nozes não será passado pela pessoa que enche uma caneta ilícita e a vende, disse De Rauly. Imagine o que inalar óleo de amendoim faria a alguém com alergia a nozes. Isso poderia matá-los. Logo depois que compramos o Thicc Stretch, a equipe da Cali Kulture se assustou e puxou a última das garrafas vermelhas da prateleira. Embalagens falsas disponíveis Para os fabricantes ilícitos de cartuchos, embalagens falsas são tão importantes quanto hardware e os agentes diluentes baratos. Os consumidores de rua também compram por marca, de modo que as lojas de Toy District competem para oferecer a mais diversificada variedade de designs de ruas falsificados ou populares. Isso inclui as populares marcas do mercado negro Dank Vapes e Chronic Carts, marcas sem nenhuma empresa real por trás delas. Os atacadistas também oferecem falsificações de embalagens de marcas licenciadas legais, como Cookies, STIIZY e Brass Knuckles. Embalagens falsificadas à venda no centro de Los Angeles. Supreme e Cookies são marcas populares licenciadas pelo estado e fabricantes ilícitos copiam suas alterações de design assim que são feitas. Voltamos a uma das maiores e mais importantes lojas - Cali Kulture, na 306 Wall Street - onde discutimos e concordamos em comprar as embalagens Dank Vapes, um pedido mínimo de 1.000 pacotes, por US$ 120. Em uma loja menor perto de Cali Kulture, compramos a embalagem exata da variedade Chronic Carts Runtz encontrada em uma vítima de VAPI em Nova York. O revendedor nos vendeu 20 unidades por US$ 2. O vendedor pegou um número de celular do membro da nossa equipe e agora envia textos regulares anunciando novos produtos. No final do dia, eis o que nos adquirimos: cinco amostras de cartuchos vape; 1.000 unidades de embalagens de marcas falsas com desenhos e nomes com aparência profissional, como DANK e Chronic Vape - os mesmos pacotes de marcas falsas que autoridades de saúde pública apreenderam de pacientes com VAPI feridos em Nova York e Califórnia; e, o que é mais perturbador, compramos 30 mililitros de agente químico de corte - conhecido como espessante - semanas depois que Leafly os identificou como um dos principais suspeitos de lesões nos pulmões. Esses agentes de corte nunca foram aprovados para inalação e podem causar uma reação pulmonar alérgica ou tóxica. Todo esse hardware, produtos químicos e embalagens são tecnicamente legais até você colocar uma droga ilegal nele. Gastamos um total de US$ 210. Etapa 3: fábricas regionais de canetas Los Angeles abriga o centro nacional de peças ilícitas de cartuchos e aditivos de óleo THC, mas o óleo de cannabis que entra neles é fabricado em instalações regionais em todo o país. Geralmente, é uma casa ou condomínio alugado como espaço residencial, mas secretamente usado como laboratório de fabricação de óleo de butano. Os contaminantes provenientes desse processo incluem pesticidas concentrados como o myclobutanil - que se transforma em cianeto de hidrogênio tóxico quando queimado - bem como solventes residuais como butano, propano, pentano e hexano. Todos são irritantes pulmonares conhecidos. Esses laboratórios de óleo THC vendem por atacado através de sites on-line ou através de suas próprias redes para “fábricas de canetas” - locais que reúnem todos esses insumos. As autoridades policiais alegam que esta fábrica de canetas em Wisconsin armazenou dezenas de milhares de pacotes de marcas falsas para cartuchos ilícitos. Cada fábrica de canetas pode empregar até uma dúzia de trabalhadores, de US$ 10 a US$ 20 por hora. A instalação em uma casa supostamente alugada pelos irmãos Huffhines em Bristol, Wisconsin, parece típica. Bristol é uma vila do condado de Kenosha, localizada a cerca de 65km ao sul de Milwaukee. É um trajeto curto a leste da cidade de Paddock Lake, onde Tyler Huffhines, 20 anos, e seu irmão mais velho, Jacob, 23, moram com seus pais. Embora mal saísse da adolescência, Tyler já tinha uma reputação de prodígio comercial. O Kenosha News escreveu uma história sobre ele em 2018, quando o aluno da Central High School dirigia sua própria empresa de calçados online. A manchete era: "Quem quer ser um milionário?" Após a formatura, as autoridades policiais alegam que Tyler mudou de tênis para cartuchos de THC ilegais. De acordo com o escritório do xerife do condado de Kenosha, os irmãos Huffhines alugaram um condomínio em Bristol e investiram em dezenas de milhares de cartuchos vazios e embalagens de produtos. As autoridades policiais afirmam que os irmãos Huffhines compraram óleo de cannabis de mercado ilegal de produtores não licenciados na Califórnia e depois o combinaram com outros ingredientes. Documentos do tribunal afirmam que os policiais descobriram 57 frascos de vidro cheios de óleo quando revistaram a residência. Em locais como o condomínio de Wisconsin dos irmãos Huffhines, o óleo de cannabis pode vir em uma variedade de recipientes. O acetato de tocoferol (óleo de vitamina E) é vendido em volumes que variam de tubos pequenos a tambores de metal cheio. Os trabalhadores além de misturar o óleo THC com óleo de vitamina E ou outros espessantes inseguros, adicionam algum sabor não aprovado para inalação e injetam um mililitro da mistura em cada cartucho de 1 grama de vape. Os cartuchos cheios são colocados em material de embalagem pré-impresso adquirido nos mercados atacadistas de Los Angeles. No condomínio Huffhines, em Wisconsin, milhares de cartuchos cheios foram supostamente lacrados em pacotes com as marcas Dank Vapes e Chronic - exatamente o tipo de caixa comprada pela Leafly em Los Angeles. Uma operação policial no início deste mês em uma fábrica ilegal semelhante em Phoenix também encontrou uma mochila enorme com centenas de caixas Dank Vapes. Há poucos dias, agentes apreenderam 75.000 cartuchos ilegais em uma suposta fábrica de canetas no condado de Anoka, Minnesota. Eles também foram selados na embalagem Dank Vapes. A Chronic Carts, a mesma embalagem de marca falsa vendida nos mercados atacadistas de Los Angeles, apareceu na fábrica de canetas de Wisconsin. Marcas falsas tornam-se "reais" através da repetição Dank Vapes não é uma marca ou empresa real. É uma criação de atacadistas de embalagens. Mas quando fabricantes ilegais de cartuchos de vape em Wisconsin, Arizona, Minnesota e outros centros regionais os compram às dezenas de milhares de atacadistas de Los Angeles, eles se combinam para formar um tipo bizarro de presença de marca nacional. Você pode ver os cartuchos Dank Vapes à venda em Michigan, Geórgia ou Nebraska - mas cada um contém um produto fabricado por um fabricante independente do mercado ilegal. Dank Vapes em si não existe. A operação dos irmãos Huffhines em Briston, Wisconsin, supostamente mudou muitas unidades. O xerife do condado de Kenosha estima que eles enchessem 5.000 cartuchos por dia. Os investigadores encontraram 31.200 cartuchos cheios prontos para envio, além de 98.000 vazios. Esses cartuchos podem ter enviado consumidores ao hospital. No final de julho, um homem com cerca de 20 anos chegou ao Aurora Memorial Hospital, em Burlington, Wisconsin - a cerca de 27 km de Bristol. O homem relatou problemas para respirar. Dentro de 24 horas, os médicos o colocaram em coma induzido. O irmão do homem entregou um cartucho e um pacote de vape suspeitos às autoridades. Era um cartucho Dank Vapes. Na mesma semana, o Hospital de Milwaukee relatou tratar oito pacientes com graves danos nos pulmões nas quatro semanas anteriores. O ponto comum: cartuchos de THC do mercado ilegal. https://twitter.com/fox6now/status/1157600981024215041 As autoridades policiais levaram sete semanas para localizar um suprimento local de cartuchos Dank Vapes de volta à sua suposta fonte: o condomínio dos irmãos Huffhines em Bristol. (As autoridades policiais não vincularam diretamente a suposta operação de Huffhines à condição do homem hospitalizado.) Os irmãos foram presos em 11 de setembro e agora enfrentam várias acusações. Etapa 4: vendedores ambulantes locais As fábricas regionais de canetas transferem seus produtos para varejistas e consumidores de várias maneiras. As fábricas de canetas THC são vendidas diretamente para os habitantes locais ou para estranhos on-line via mídia social e a dark web. Eles também vendem no atacado para corretores / distribuidores que os movem para os mercados de varejo. Os varejistas ilegais de cartuchos de THC operam de costa a costa - das mais de 2.800 lojas não licenciadas da Califórnia, às frotas de correios de drogas pedalando pelas ruas da cidade de Nova York e a muitos revendedores locais. Na cidade de Nova York, o mercado ilícito de cartuchos de vape floresce em parte porque os produtos legais e licenciados de dispensários médicos são limitados e extremamente caros. Um cartucho de maconha medicinal testado em laboratório que normalmente custa entre US$ 40 e US$ 60 na Califórnia pode custar até US$ 165 em um dispensário da cidade de Nova York. Isso é dez vezes o preço de um ilícito. Essa diferença de preço criou uma indústria ilegal próspera que vende através dos serviços de entrega clandestinos de Nova York, nos mercados de maconha e em algumas bodegas de esquina. Oleg MaryAces, diretor de educação e marketing da Lock & Key Remedies, fabricante de produtos de CBD na área de Nova York, disse a Leafly que o Nordeste viu uma inundação de canetas vape baratas de cannabis no início de 2019. “Quando a Califórnia implementou sua lei de testes, eles tinham centenas de milhares de vapes em armazéns que não podiam mais vender por causa dos regulamentos de pesticidas, diz ele. “Então eles os largaram no nordeste. Os preços caíram muito e alimentaram o mercado aqui. ” Desde o surto de VAPI, os serviços ilegais de entrega de maconha de Nova York usaram o medo da saúde para garantir a seus clientes que seus próprios produtos são limpos. "Eles são testados", disse um especialista em entregas à Leafly. (Concordamos em não publicar o nome dele, por razões legais óbvias.) "Não há acetato de vitamina E". Verdadeiro? Falso? Ninguém sabe. Seus clientes teriam que aceitar sua palavra, já que não há documentação de teste nem regulamentos exigindo a mesma. "Alguns de meus amigos compravam óleos de delicatessens e outras coisas", acrescentou. “Eles eram muito baratos. Eu sabia que isso seria de má qualidade. Por que diabos você compra maconha do seu delicatessen? Etapa 5: consumo e hospitalização Uma vez que entrou no vasto mercado ilícito de vape cidade de Nova York, um único cartucho contaminado - ou talvez vários - chegou ao suprimento pessoal de Jon Doneson. Doneson, o especialista em marketing de Long Island, começou a experimentar vaping alguns meses antes de sua viagem à China no verão passado. Um estranho o apresentou às canetas vape no início de 2019, como muitos americanos fizeram no ano passado - em uma festa, aleatoriamente, quando alguém pegou uma e ofereceu a ele. Como um cara que recentemente havia mergulhado de cabeça em uma empresa com sua esposa, ele gostou da ideia de ter acesso a algo que o relaxava. Alguns meses depois, ele encontrou seu próprio suprimento. Doneson se recusa a detalhar como chegou a possuir a caneta vape e o cartucho de THC que causaram sua doença, mas não foi através do sistema licenciado de maconha medicinal do estado. "Não vou citar lugares", diz ele. “Eu não vou nomear pessoas, mas elas estão mais disponíveis do que se imagina, ok? Você sabe, é mais fácil conseguir isso para uma garota de 15, 16 anos do que cervejas no supermercado. ” Ele diz que comprou suprimentos vaping em várias ocasiões e nunca teve nenhum motivo para suspeitar de algo errado sobre o produto. Ele não se lembra da marca que usou, mas a caneta vape que causou sua doença veio embalada em uma "caixa chique" que parecia legítima - "como comprar uma caixa de leite ... Não há razão para adivinhar ou questionar qualquer coisa". Funcionou para ele. Doneson costumava usar seis ou oito vezes por dia. O vapor de THC diminuiu a tensão de uma maneira que o deixou totalmente funcional e sem o cheiro de cannabis em seu hálito. "Gostei", diz ele. “Realmente fez o que eles disseram que faria. Até que, é claro, quase o matou. Pensa-se que o óleo de vitamina E bloqueie o revestimento dos fluidos dos pulmões. A toxina inicia uma resposta imune agressiva para limpar o contaminante e, se essa resposta falhar, a inflamação descontrolada, o acúmulo de líquidos e o dano celular aumentam até os pulmões falharem. Uma célula imune do pulmão anormal (esquerda) cheia de óleo, versus uma célula imune saudável (direita). O pneumologista que diagnosticou corretamente Doneson tratou o que o hospital mais tarde chamou de "uma doença pulmonar devastadora" com um coquetel de antibióticos e esteróides. Doneson diz que, uma vez que ele recebeu os remédios corretos, ele melhorou rapidamente. No início da manhã seguinte, ele acordou em um quarto escuro. “Fiquei ali literalmente por 10 minutos, tentando descobrir: 'Estou vivo, morto? Estou no inferno, céu? Onde diabos eu estou? Então percebi, comecei a rir, percebi: 'Espere um minuto, não só estou vivo, mas acho que me sinto melhor'. Ele recebeu alta no dia seguinte. Quando o cartucho de caneta vape de Doneson foi testado, os resultados foram positivos para formaldeído, pesticidas, vitamina E e THC. Nove pessoas morreram no país por dispositivos vape nos últimos meses. Doneson chegou "muito, muito, muito perto de ser o número [dez]", diz ele. Annamaria Iakovou, de North Shore, médica pulmonar e de cuidados intensivos, observa que nos últimos três meses, seu hospital registrou mais de uma dúzia de casos envolvendo pacientes com sintomas semelhantes. Lições aprendidas A certa altura da história, a equipe de investigação de Leafly chegou a uma conclusão sombria: agora que temos vigilância e relatórios em todo o país, o número de doentes e mortos não vai parar de subir até que todos os Estados Unidos possam comprar um em uma loja legal, licenciada e regulamentada. Na melhor das hipóteses, esse surto de VAPI pode estimular o progresso, e não recuar, porque os fatos são claros: O acesso legal de adultos à cannabis testada nos EUA já está limpando a cadeia de suprimentos. Os estados que liberaram o uso se mostraram muito mais imunes a esse surto do que os estados de proibição. Dos 530 casos confirmados e suspeitos, um está potencialmente vinculado a uma loja licenciada, no Oregon, e cinco em Washington . A maioria dos reguladores estaduais de cannabis recuperou produtos problemáticos no passado. Nos últimos 18 meses, a Califórnia colocou em quarentena mais de 5.639 lotes de cannabis licenciados por questões como problemas de rotulagem (2.379 lotes), pesticidas (1.585), solventes residuais (339) e metais pesados (393). Depois que as notícias da VAPI foram divulgadas, os reguladores imediatamente mudaram para aumentar os requisitos de divulgação de ingredientes em Massachusetts. Os reguladores do Oregon disseram às lojas para retirar produtos suspeitos. Essas medidas são possíveis porque existe regulamentação. O mercado ilegal não pode fazer isso, e não fará. Enquanto isso, a era federal de negligência maligna da cadeia de fornecimento de cannabis nos EUA deve chegar ao fim. "A regulamentação, não a proibição, é a resposta aqui", escreveu o professor de direito da Universidade de Denver Sam Kamin em resposta à crise de saúde da VAPI. "Mercado negro, nicotina não regulamentada e produtos de maconha são a pior ameaça aqui". Jonathan Caulkins, pesquisador de políticas de drogas da RAND, acrescentou: “Se os vapes forem permitidos, serão necessários testes, supervisão e regulamentos mais fortes, o que provavelmente inclui ser mais rigoroso com os infratores, seja por ação do governo e / ou por responsabilidade do produto ações judiciais." O presidente Obama e o presidente Trump permitiram que os estados legalizassem, um por um. A maioria dos candidatos presidenciais de 2020 apóia alguma forma de legalização. Julian Castro tornou-se recentemente o primeiro a conectar diretamente uma política federal coerente à segurança do consumidor. Ele twittou em 11 de setembro: "Precisamos legalizar a cannabis em todo o país e regular adequadamente os produtos para manter as pessoas em segurança". Para empresas legais, licenciadas pelo estado, a crise de saúde da VAPI agiu como um alerta. Eles devem reforçar sua tecnologia antifalsificação e programas de educação. Eles estão se distanciando de aditivos e espessantes - que devem desaparecer imediatamente de todos os produtos legais. Finalmente, os consumidores começaram a fazer escolhas saudáveis. Um canal do Reddit “fakecartridges” está cheio de consumidores em todo o país mostrando que estão jogando seus cartuchos contaminados no lixo. Nos mercados legais, as vendas de vape caíram 15% no início de setembro em relação à média de três meses. O Oregon, em particular, viu uma queda impressionante de 65% nas vendas de canetas. Para Jon Doneson, agora se recuperando em casa em Long Island, a lição de tudo isso é clara: até os Estados Unidos começarem a regular o mercado desses produtos, evite usá-los. Ele teme que até mesmo dispensários legítimos possam vender cartuchos com substâncias tóxicas, inconscientemente ou como uma maneira de aumentar os lucros. "Livre-se de todas as suas canetas THC", diz ele. "É isso aí. Você não sabe.É roleta russa. Você não sabe se é bom ou ruim. Então, por que correr o risco? ” “Tenho certeza de que os chineses estão colocando muito produto nas mãos americanas. Muitos bootlegs estão vindo de fora do país. Onde quer que haja dinheiro a ser ganho, as pessoas farão o que puderem. ” Fonte: https://www.leafly.com/news/politics/vape-pen-injury-supply-chain-investigation-leafly Por David Downs, Dave Howard e Bruce Barcott David Downs cobre as notícias e a cultura da maconha como chefe do Bureau da Leafly na Califórnia. Ele escreveu para WIRED, Rolling Stone e Billboard e é o ex-editor de maconha do San Francisco Chronicle. TW: @davidrdowns | IG @daviddowns Dave Howard é editor de revista nacional e autor premiado. Seu livro mais recente é 'Perseguindo Phil: As aventuras de dois agentes secretos com o vigarista mais charmoso do mundo'. O editor sênior do Leafly, Bruce Barcott, supervisiona a cobertura de notícias do site e as investigações. Ele é autor de 'Erva para o povo: o futuro da maconha legal na América' e escreveu para a Time, Rolling Stone, New York Times Magazine, National Geographic e outras publicações nacionais.
  13. Os cientistas descobriram uma nova maneira de colher psilocibina, o composto psicodélico encontrado em cogumelos mágicos. Eles projetaram bactérias para produzir psilocibina em suas células que depois a expelem-na, em concentrações que são mais altas do que qualquer outro organismo de engenharia biológica até o momento. Os pesquisadores dizem que é um passo significativo para demonstrar a viabilidade da produção em escala industrial do medicamento. A psilocibina é encontrada em mais de 200 espécies de fungos e há muito tempo é reconhecida por suas propriedades psicodélicas. Nos últimos anos, no entanto, tornou-se cada vez mais evidente que os medicamentos psicodélicos também têm um potencial para o tratamento de condições como a depressão e dependência. Mas a produção em massa de cogumelos exigiria muito tempo e muito espaço para cultivar os fungos. Então, uma equipe de bioquímicos liderada por Andrew Jones e Alexandra Adams, da Universidade de Miami, decidiu tentar outra coisa - engenharia metabólica. Este é um processo de biossíntese que se baseia na troca de células para que produzam compostos que não produzem naturalmente ou em quantidades que não produzem naturalmente; um exemplo disso é o bioetanol, que pode ser usado como biocombustível. Uma bactéria popular para esse fim é a Escherichia coli, pois é fácil de projetar, prolífica, bem compreendida e possui uma grande e versátil variedade de ferramentas genéticas disponíveis para a engenharia. Eles introduziram genes produtores de psilocibina do "cogumelo mágico" psilocybe cubensis na bactéria, para ver se isso induziria os micróbios a produzir psilocibina. Funcionou, com diferentes níveis de sucesso. "Estamos pegando o DNA do cogumelo que codifica sua capacidade de fabricar esse produto e colocá-lo na bactéria", disse Jones . "É semelhante à maneira como você produz cerveja, através de um processo de fermentação. Estamos adotando efetivamente a tecnologia que permite escala e velocidade de produção e aplicando-a na produção de psilocibina". Os pesquisadores identificaram a cepa da bactéria que produziu a maior concentração de psilocibina, maior confiabilidade e baixo acúmulo de produtos intermediários. Identificando essa cepa, eles trabalharam para otimizar sua produção, através de uma série de experimentos para fornecer as melhores condições de fermentação. Isso proporcionou o melhor meio base, a melhor temperatura e a melhor mistura de nutrientes para a produção de psilocibina. Finalmente, a equipe conseguiu dimensionar sua produção em grandes biorreatores, ajustando o processo para produzir uma concentração de 1,16 gramas de psilocibina por litro - a primeira demonstração de psilocibina em um hospedeiro procariótico e a maior concentração de psilocibina produzida por qualquer organismo recombinante até o momento. (A concentração de psilocibina no próprio P. cubensis varia, mas está entre 0,37 e 1,30% do peso seco de todo o cogumelo.) "O que é emocionante é a velocidade com que conseguimos alcançar nossa alta produção", disse Jones . "Ao longo deste estudo, melhoramos a produção de apenas alguns miligramas por litro para mais de um grama por litro, um aumento de quase 500 vezes". Atualmente, estão sendo realizados ensaios clínicos para a psilocibina como tratamento para a depressão. Enquanto isso, Jones e sua equipe estão investigando maneiras de fazer da bactéria E. coli um hospedeiro ainda melhor para os genes da psilocibina. A pesquisa foi publicada na revista Engenharia Metabólica. Fonte: https://www.sciencealert.com/scientists-made-a-bacterium-that-poops-out-psilocybin Recomendações
  14. Os pesquisadores da Universidade Johns Hopkins planejam usar drogas psicodélicas para estudar alguns dos problemas mais difíceis da sociedade em um novo centro de pesquisa. Os quadros incluem tabagismo, depressão, alcoolismo, doença de Alzheimer, anorexia, doença de Lyme e até dependência de opióides. Doações privadas de US$17 milhões foram feitas para o novo Centro de Pesquisa Psicodélica e Consciência, que foi inaugurado este mês em Baltimore. Por quase 20 anos, um pequeno grupo de cientistas estuda drogas que alteram a mente e seu potencial para desbloquear a mente humana depois que as pesquisas pararam nos anos 70 durante o governo Nixon. "É incrivelmente empolgante, é o maior investimento em pesquisa psicodélica", disse Brad Burge, diretor de comunicações estratégicas da Associação Multidisciplinar de Estudos Psicodélicos (MAPS). "Esta doação mostra que haverá regulamentação e apoio público suficientes que criarão empregos em pesquisa e terapia.". Juntamente com um movimento nos EUA para descriminalizar os "cogumelos mágicos", que contêm psilocibina, grupos dedicados de pesquisadores estudam os benefícios terapêuticos para a saúde mental de psicodélicos como LSD, MDMA e Ketamina. Fonte do financiamento: O financiamento privado para o novo centro vem da Fundação Steven & Alexandra Cohen e de um punhado de filantropos: o autor comercial Tim Ferriss; Matt Mullenweg, co-fundador do WordPress; O fundador da TOMS Shoes, Blake Mycoskie, e o investidor Craig Nerenberg. Nas últimas duas décadas, mais de 350 indivíduos em 700 sessões experimentaram psicodélicos na universidade de Johns Hopkins em ambientes cuidadosamente monitorados, disse Roland Griffiths, diretor do novo centro. Mas muitos dos estudos foram realizados com um número muito pequeno de pacientes. Por exemplo, um estudo de 2016 mostrou que baixas doses de psilocibina reduziu a depressão e a ansiedade em pacientes terminais com câncer, mas envolveu apenas 51 participantes. Os cogumelos mágicos ajudaram 85% dos fumantes de longa data que participaram de um programa terapêutico da Johns Hopkins, mas apenas 15 indivíduos participaram. O novo financiamento ajudará a expandir essa pesquisa para grupos maiores e também impulsionará a descoberta de como os medicamentos funcionam. Griffiths disse que, em estudos com psilocibina, os pesquisadores descobriram que a droga pode mudar os traços de caráter e fazer com que os pacientes experimentem mais altruísmo e abertura para novas possibilidades. "Sob condições apropriadas de triagem e configuração, podemos ocasionar experiências que são pessoalmente significativas e muitas vezes a mais significativa de toda a vida das pessoas", disse Griffiths. "Para pacientes com problemas de depressão e dependência, os pesquisadores viram mudanças notáveis e duradouras ", disse ele. Um paciente em pesquisa com psilocibina recebe cerca de oito horas de aconselhamento antes de usar. Durante o tratamento, o paciente está deitado em um sofá com uma máscara nos olhos e fones de ouvido. Dois pesquisadores ficam com o paciente durante toda a viagem de seis horas. Nenhuma sugestão: Nenhuma sugestão é dada aos pacientes durante a experiência. Eles são convidados a olhar para dentro e "usar o tempo para investigar sua própria experiência interior, a natureza de sua própria mente e para serem curiosos", disse Griffiths. Os pacientes costumam relatar "uma sensação de que tudo está interconectado, que tudo é um, que não há diferenças entre nós em algum nível", disse Griffiths. "Eles dizem que é um entendimento profundo do núcleo, e esse sentimento é sagrado e merece reverência". O ator Tony D. Head, com sede em Nova York, foi diagnosticado com câncer de próstata, que foi metastizado em seus linfonodos. Ele participou de um estudo sobre psilocibina na Johns Hopkins em 2012. "As ansiedades se manifestariam através de ataques de pânico, nervosismo, um sentimento de fatalismo que você não viverá tanto tempo", disse ele em um vídeo filmado três anos depois. "Na parte mais intensa da jornada ... tratava-se de uma potência superior, estar em um lugar que era um espaço infinito", disse ele. "A parte mais gloriosa desta viagem foi apenas uma conexão com esse poder que estava lá fora, e isso me tocou." Uma experiência alucinógena com cogumelos mágicos foi descrita pelos usuários como um intenso estado emocional, acompanhado de padrões ou cores diferentes e objetos distorcidos. É claro que uma "bad trip" também pode ser assustadora, disse Griffiths. Em 2015, pesquisadores da Johns Hopkins pesquisaram quase 2.000 pessoas em busca das experiências mais negativas enquanto tomavam drogas psicodélicas. Alguns o descreveram como o "pior momento de suas vidas". Três tentaram suicídio, mostrou o estudo. Compreender os problemas e perigos em potencial em qualquer tipo de tratamento era importante, disse Griffiths. O estudo ajudou outros pesquisadores a desenvolver técnicas de triagem, especialmente para pacientes diagnosticados com esquizofrenia, que podem ter mais dificuldade com o tratamento. "Esses riscos não são inconseqüentes e precisamos ser muito cautelosos", afirmou. Fonte: https://www.upi.com/Top_News/US/2019/09/27/Psychedelic-drug-therapy-enters-new-era-with-Johns-Hopkins-center Recomendações:
  15. preparty

    Por que a Ayahuasca causa vômito?

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