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SAÚDE MENTAL E COVID-19, INTERSEÇÃO DE PROBLEMAS COMPLEXOS

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Tradução de mais um artigo do Psychdelic Support no nosso fórum.
"O Psychedelic Support está comprometido em trazer transformação individual e global através do compartilhamento de conhecimento.
Vimos a necessidade de uma melhor conexão com os cuidados terapêuticos relacionados ao uso de psicodélicos e nos propusemos a usar nossas habilidades, conexões e a internet para dar maior visibilidade às práticas e programas de profissionais que trabalham nesse campo. Nosso objetivo é que essa plataforma online seja um guia para cuidados confiáveis e informações baseadas em evidências."

A crise do coronavírus colidiu com a crise da saúde mental, criando um verdadeiro "wicked problem" – esse termo foi formulado em 1973 pelos teóricos Horst Rittel e Melvin Webber para definir problemas extremamente complexos, de escala e escopo indeterminados. Neste artigo, aprenda com o Dr. Robert Voloshin sobre as mudanças estruturais necessárias para resolver nossos problemas crônicos de saúde mental.

Uma maneira de entender problemas complexos é através das lentes de Wicked Problems. Eles são multidimensionais e têm inúmeras causas, sintomas e possíveis soluções. Eles não podem ser delineados ou demarcados definitivamente porque muitas partes interessadas enquadram os problemas em diferentes visões de mundo. Eles podem ser considerados um sintoma, assim como uma causa, de outros problemas e até deles mesmos. São complexos e consequentes, mas as soluções são difíceis ou impossíveis de testar com precisão. Tendem a se deteriorar ou se agravar com o tempo, com nada interrompendo automaticamente seus ciclos viciosos ou intensificando os ciclos de feedback. Com COVID-19 e Saúde Mental, temos dois desses problemas complexos que se cruzam.

Saúde Mental refere-se à experiência subjetiva de um ser humano, a mais pessoal, incluindo percepções, pensamentos, sensações e emoções. Nossos pensamentos, emoções e percepções estão entrelaçados com nossos ambientes sociais e físicos em uma rede intersubjetiva que compõe a consciência da humanidade. Como o sistema de tratamento de Saúde Mental foi construído, vemos com facilidade as doenças mentais como problemas do indivíduo, em vez dos problemas sistêmicos, políticos, culturais e familiares que eles realmente são.

Nós tendemos a focar demais no indivíduo e nos tornamos cegos para o contexto mais amplo. Esse foco hiperindividual é um sintoma e uma causa da maioria dos problemas de saúde mental, incluindo as deficiências do sistema de saúde mental em geral. É fundamental ter uma visão mais profunda que inclua o sistema e o indivíduo ao tentar fazer mudanças sustentáveis.

A natureza perversa do COVID-19 é evidente em sua multidimensionalidade. A doença existe no nível do vírus, célula, sistema imunológico, indivíduo e economia e cultura em geral. Os problemas complexos do COVID-19 e nossos problemas de saúde mental se constituem mutuamente. O modo de vida de grande parte da sociedade ocidental não era mentalmente saudável já antes do COVID-19, com a Saúde Mental sendo definida por vários fatores, incluindo taxas de suicídio, taxas de prescrições de antidepressivos e antipsicóticos, desigualdade de riqueza, níveis de carbono atmosférico, etc.

Pessoas com condições médicas pré-existentes são as mais vulneráveis aos efeitos do COVID-19, e as culturas e os estados-nações com menor quantidade de resiliência e saúde são os mais vulneráveis aos efeitos macros sistêmicos dessa pandemia. Dessa forma, o modo de vida de nossa cultura contribuiu para nossa vulnerabilidade ao COVID-19 como sociedade, enquanto nossa resposta a ele está exacerbando nossos problemas de saúde mental pré-existentes.

Os problemas de saúde mental dos indivíduos nesses tempos não podem ser separados dos que sofrem, devido à falta de propósito, hierarquias sociais e econômicas, falta de conexão, falta de segurança econômica e crescente proximidade com a mortalidade. Todas essas coisas causam ansiedade nos indivíduos e nas culturas como um todo. Isolar o indivíduo dos componentes socioeconômicos e culturais da Saúde Mental é um sintoma e uma causa da profunda crise de Saúde Mental.

Por exemplo, isso ocorre através do tratamento forçado de adolescentes. Os adolescentes são algumas das pessoas mais vulneráveis às mudanças culturais transmitidas pelo COVID-19. O modelo dominante de saúde mental localiza o problema no adolescente individual e, mais especificamente, no cérebro. Muitos adolescentes que sofrem de depressão e ansiedade nos dias de hoje continuam sendo tratados independentemente do sistema familiar, embora seja abundantemente claro que os problemas que os adolescentes enfrentam são de natureza cultural, familiar e sistêmica e não vivem apenas no cérebro do adolescente.

Como psiquiatra que trabalha com indivíduos, famílias e casais, o Dr. Robert está envolvido em um sistema que perpetua uma mitologia de questões individuais de saúde mental separadas da saúde cultural e sistêmica. Ver pessoas em um ambiente individual perpetua o mito de que os indivíduos são os que têm os problemas. A psicoterapia assistida por ketamina, um dos tratamentos em ele se especializou, permite que mudanças profundas e fundamentais ocorram para os indivíduos, mas infelizmente é limitado ao indivíduo. E, embora útil, não contribui muito para as grandes mudanças sistêmicas necessárias para a saúde social e individual.

O tratamento real de que precisamos para resolver nossos problemas crônicos de saúde mental inclui mudanças estruturais em nível de política, cultura, educação, famílias e sistemas de atendimento. Precisamos que nossas estruturas sociais evoluam para sistemas verdadeiramente baseados em cuidados e empatia, bem como no atendimento às reais necessidades humanas.

Um movimento em direção a uma estrutura socioeconômica cuidadosa é aquele que pode atravessar a divisão política. Os lugares em que isso pode acontecer com maior facilidade estão em nossos círculos sociais proximais, que para a maioria de nós incluem familiares, amigos e colegas.

Se pudermos trazer ciclos virtuosos de cuidado para nossas interações pessoais e nos livrarmos de ciclos viciosos de culpa, poderemos começar a contribuir para uma mudança em direção à saúde sistêmica. Então, sim, a mudança começa com o indivíduo, embora não com um indivíduo, mas com vários indivíduos dentro de um sistema. E, se tentarmos forçar mudanças nos outros, inevitavelmente seremos confrontados com as consequências não intencionais de nossa força, mesmo que tenha um bom significado.

A receita do Dr. Robert para melhorar a Saúde Mental não é tão simples quanto tomar um antidepressivo diário ou fazer um programa de tratamento de 30 dias. A crise de saúde mental causada, descoberta e contribuída para o colapso pandêmico e socioeconômico do COVID-19 pode ser melhor tratada ao atender nossas necessidades básicas, ajudando outros a atender suas necessidades básicas, bem como através do processamento do trauma que contribuiu para o isolamento contínuo e a falta de segurança que estão na raiz de nossos problemas de saúde mental.

Profissionais de saúde mental qualificados são necessários não apenas para ajudar as pessoas a processar seus traumas e facilitar experiências relacionais terapêuticas, mas também para criar sistemas de atendimento que possam administrar esse processo em uma escala maior. Precisamos começar a criar verdadeiros centros comunitários de saúde mental, focados na saúde mental comunitária mais em substância do que em nome. Problemas complexos, como o COVID-19 e a Saúde Mental, tendem a ser simplificados demais, mas se pudermos envolver com calma a complexidade do tópico, geralmente vemos que as soluções estão ocultas à vista dos próprios problemas.

Dr. Robert Voloshin é um psiquiatra localizado em Hilo, Havaí. Saiba mais sobre seus serviços de integração e saúde mental na sua página do Psychdelic Support. Visite também seu site Insight Psychiatry para saber mais.

Fonte: https://psychedelic.support/resources/mental-health-and-covid-19-intersecting-wicked-problems/

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